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血液系统疾病包括红细胞疾病、白细胞疾病及出血性疾病，感染在血液系统疾病中发生率较高，尤以恶性血液病为显著，并已成为血液病患者最常见的并发症和死亡原因之一［1］。
1 临床资料
1.1 一般资料 查阅我院2002年1月～2004年12月经血常规、骨髓检查确诊的血液病患者共508例，男271例，女237例，年龄最小2岁，最大87岁，平均41.3岁。
1.2 诊断标准 根据卫生部颁发的医院感染诊断标准［2］，对所有病例进行医院感染回顾性分析。
1.3 结果 508例血液病患者发生医院感染169例，医院感染率为33.26%；感染例次数217例次，例次感染率为42.72%，明显高于同期全院平均医院感染率5.10%。其中下呼吸道感染率最高114例次,占构成比52.53%；胃肠道感染次之25例次，占构成比11.52%；皮肤感染5例次，占3.30%；其他（包括口腔、牙龈等）46例次，占构成比21.20%；发生医院感染者以≥51岁及≤16岁者为主，医院感染率分别为38.31％及39.62%；与住院天数的关系≥30天者，感染率达54.38%；应用化疗、激素类药物后感染率明显增高达35.45%，显著高于未使用者感染率24.24%。
2 预防及护理措施
2.1 实行保护性隔离 化疗期间让患者住相对洁净无菌的单人病房。
2.2 严格执行消毒隔离制度 加强医护人员的洗手意识，每天用空气消毒机消毒空气2次，每次开机2 h，湿擦桌面、床头柜等物体表面及湿拖地板,每日2次，必要时可用含250～500 mg/L有效氯的消毒剂溶液湿擦物体表面及湿拖地板，保持室内干燥通风。
2.3 严格执行无菌操作 尽量避免侵入性操作,防止外源性感染［3］。
2.4 限制探访 化疗期间谢绝探访。
2.5 口腔护理 向家属说明口腔清洁的目的及意义，指导如何做好口腔护理，预防口腔发生感染，常规护理每日用生理盐水漱洗4次，已发生感染者，根据病情及口腔黏膜改变情况，给予及时护理及局部用药控制感染，避免擦伤口腔黏膜。
2.6 皮肤护理 保持皮肤清洁尤其注意肛周皮肤护理，便后及时清洗，当发生肛周皮肤潮红及炎症时予以1∶5000高锰酸钾溶液坐浴护理，每日2次，每次15 min［4］，擦干后涂百多邦软膏，另外也应加强注射部位皮肤护理，针眼发红时应予消毒后涂百多邦软膏。
2.7 密切观察病情及时发现感染迹象 如出现发热、咽喉肿痛、咳嗽、口腔溃疡、肛周感染等迹象，应及时按医嘱给予抗生素控制感染，尤其注意体温变化。定时测体温，当体温＞38.5 ℃时给予冰枕、冰敷或遵医嘱物理降温等。
2.8 饮食护理 应进食营养丰富的食物如鱼、肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质，增强体质，提高机体抵抗力，同时鼓励多食水果、蔬菜等，注意饮食卫生、食具卫生，防止胃肠道感染。
3 讨论
急性白血病患者由于疾病本身以及化疗为基本手段的治疗方法引起免疫功能下降，增加了感染的机会，感染是白血病患者最常见、最危险的并发症，白血病合并感染是导致治疗失败、患者死亡的主要原因［5］，除此之外医院感染还与贫血及化疗阶段、住院时间长短有关，所以要降低医院感染率还需要加强营养、纠正贫血，抓住各个化疗阶段的特点，尽量缩短住院时间，正确治疗和严格遵守消毒制度，各项护理措施的落实是治疗成功的关键。
［参考文献］
1 徐秀华.临床医院感染学.长沙：湖南科学技术出版社，1998，195.
2 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行），2001.
3 薛聚香.急性白血病化疗期间医院感染相关因素与护理.护理学杂志，2002，17（11）：855.
4 郭翠英.白血病化学治疗后感染的调查分析与护理.黑龙江护理杂志，2000，6（7）：78.
5 林若玲.105例小儿白血病医院感染及预防护理.中国妇幼保健，2003，18（5）：300-302.
作者单位： 351100 福建莆田，莆田学院附属医院
（编辑：卫 东）