点击显示 收起
［摘要］ 目的 评价陪护对脑卒中患者生活质量的影响。方法 采用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL）对172例脑卒中患者进行测评。结果 （1）脑卒中患者生活质量各领域评分及总分均低正常对照组，差异有显著性（P<0.05）；（2）不同陪护的脑卒中患者生活质量总分，差异有显著性（P<0.05）。结论 家属陪护有利于改善脑卒中患者生活质量。
［关键词］ 生活质量；脑卒中；陪护
Evaluating the influence of the caregiver on the quality of life in stroke patients
ZHOU Meifen.The Second Mental Hospital of Wuhan,Wuhan 430084,China
［Abstract］ Objective To evaluate the influence of the caregiver on the quality of life in stroke patients.Methods 172 stroke patients were assessed by World Health Organization of quality of life 100 questions（WHOQOL）.Results （1）The scores of QOL with family caregiver stroke patients were higher than that of other’s（P<0.05）.（2）The score of each domain of QOL with family caregiver stroke patients was higher than that of other’s（P<0.05）.Conclusion The family caregiver have improved the quality of life in stroke patients.
［Key words］ quality of life;stroke;caregiver
随着我国人口结构老龄化的发展趋势，脑卒中患者已成为一大特殊群体而且越来越受到人们的关注。为了提高脑卒中患者的生活质量，改善影响健康的各种生理、心理和社会因素，使患者生理、心理和社会方面和谐统一。笔者对172例脑卒中患者进行现状调查，以全面了解这一群体的生活质量以及家属陪护对生活质量的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2005年7月～2006年7月在武汉市武东医院172例脑卒中患者进行问卷调查，男92例，女80例；年龄45～75岁，平均（62.76±9.06）岁；家属陪护108例，其他64例。纳入标准：（1）全部病例均经头颅CT或MRI检查证实；（2）脑卒中符合第四届全国脑血管疾病会议诊断标准［1］。排除标准：（1）发病20天以内者；（2）因失语、耳聋、意识障碍、智能障碍等影响评定者。按1∶1比例选取我院和社区172例健康人作为正常对照组。
1.2 方法
1.2.1 一般情况调查表 包括性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、住址、职业、吸烟饮酒史、经济状况、病程、卒中类型、卒中次数、躯体疾病史、住院或门诊治疗、家属陪护、医疗费用支付方式及康复治疗。
1.2.2 世界卫生组织生存质量量表（World Health Organization of quality of life 100 questions,WHOQOL）［2］ 包括6个领域的24个方面外加1个健康状态方面，每个方面由4个问题构成，分别从强度、频度、能力、评价等反映同一特质，其中生理领域条目3个，心理领域条目5个，独立性领域条目4个，社会关系领域条目3个，环境领域条目8个，精神/宗教/信仰1个；采用1～5级评分，按（实际得分-4） ×100/16百分制转换成标准分，得分越高，说明生存质量越好。
1.2.3 调查方法 调查由经过培训的3名资深医师负责。采用访谈形式，首先向调查对象讲解本调查的目的和意义，然后由调查者逐项逐条地向受试者询问并帮助完成调查问卷，每份问卷由调查者当日收回，发放问卷172份，有效回收172份。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行F检验和逐步回归分析。
2 结果
2.1 脑卒中患者生活质量各领域评分和总分 脑卒中患者在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神/宗教/信仰等各领域评分及总分均低于正常对照组，具有统计学意义，见表1。表1 脑卒中患者与正常对照组生活质量各项评分（略）
2.2 家属陪护对脑卒中患者生活质量的影响 家属陪护的脑卒中患者生活质量评分明显高于无家属陪护者，具有统计学意义，见表2。表2 家属陪护对脑卒中患者生活质量各项评分比较 （略）
3 讨论
近年来，生活质量作为一种测量方法与传统的结局指标结合在一起，反映个体的健康和疾病状态［3］，体现个体生理、心理、社会功能的适应状态。世界卫生组织界定义生活质量为个体在一定的文化和价值体系中对生活地位及相关的目标、期望、标准的感受和理解，包含躯体健康、自理能力、认知功能、心理健康、社会交往、家庭情感支持、生活满意度、健康服务可获性、经济状况等方面［4］。
世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL-100）包括生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教/信仰6个领域的24个方面，从强度、频度、能力、评价反映同一特质，适用于测量中国人生活质量，具有较好的信度和效度［5］。
脑卒中致残率为70%～80%，严重影响患者的日常生活能力、劳动能力，可致社会能力丧失，降低患者的生活质量［6］。本研究结果也显示卒中患者的生活质量下降，生活质量评分与正常对照组相比较，差异有显著性；而且有家属陪护的卒中患者，其生活质量评分明显高于无家属陪护脑卒中患者，差异有显著性。
中国是一个传统国家，非常注重家庭和夫妻关系，脑卒中患者出院后的走向是回到家庭，与配偶生活在一起并由他们照顾，这些照顾者在患者康复治疗期间就是陪护人员；而卒中使患者在家庭中角色发生变化，常感到被冷淡、易激惹和以自我为中心，患者对角色转换的有适应一个过程，使其价值观和自信心不同于往常。绝大多数家属特别是配偶，由于亲情、关爱及他们迫切希望患者能及时好转等多方面因素，都能理解患者对亲人的情感需求和生活依赖心理；同时他们在陪护过程中都能积极面对存在的问题，去积极获取相关的信息，为患者提供其他非亲属陪护所不能做到的心理和生活等多方面的精心护理，从而使患者生活能得到更好的照顾，精神上得到更多的安慰，这可能是家属陪护的卒中患者生活质量较高的原因。因此，家属陪护尤其是配偶的陪护对于脑卒中患者不管是躯体康复还是精神康复都极其重要。
脑卒中是常见病，全国每年新病例超过200万，年发病率为217/10万，高于西方国家和日本，致残率为30%～80%。而随着我国计划生育政策的多年推行，目前我国社会家庭结构已发生变化，421家庭结构已成雏形，脑卒中患者依靠家属陪护的形势已面临严峻的挑战，建议建立和完善社会陪护机构，并有专门机构提供相关医疗护理信息，负责技术培训和健康教育，使陪护人员能得到相应的专业培训和道德教育，从而为卒中患者提供良好的护理服务，因此如何为卒中家庭提供社会支持和医疗专业支持是我国社会目前需亟待解决的问题。
［参考文献］
1 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志,1996,29（6）:381.
2 方积乾.生存质量测定方法及应用.北京:北京医科大学出版社,2000,49-53.
3 戢秋明,谢良平.卒中与生活质量.中华医药研究,2006,6:23.
4 Lawton MP. A multidimensional view of quality of life in frail elders. In Birren JE. The Concept and Measurement of Quality of Life in the Frail Elderly. San Diego: Academic Press,1991.
5 方积乾,郝元涛,李彩霞.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度.中国心理卫生杂志,1999,13（4）:203.
6 罗祖明，董佑忠.脑血管疾病治疗学.北京：人民卫生出版社，1999，428-454.
作者单位： 430084 湖北武汉，武汉市第二精神病医院
（编辑：夏 琳）