点击显示 收起
手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门，创造洁净的手术室是外科手术发展的需要。理想的手术环境可以降低手术感染率，提高手术质量。因此，手术室应该具备完善的环境管理体系。
1 健全感染监控领导小组
领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、巡回护士、维修技师和感染监控护士组成，负责制订工作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价有量化标准。科主任、护士长主要抓成员的素质教育与环节质量跟踪；器械打包护士负责落实物品的消毒、灭菌；维修技师负责净化空调机组的检测、清洁和保养；感染监控护士负责卫生清洁工作的落实；负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。
2 严格人流、物流管理
2.1 严格控制人员进出 手术人员按《手术通知单》上名单、经核对入手术室；本科医生（含进修、实习生）要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，经手术室同意方可进入。一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。开展特殊手术，可设录像转播进行参观。外来参观手术者，需提前与医务部手术室联系。参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。正在施行手术的手术间禁止参观。患者的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。
2.2 严格执行着装管理要求 进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律穿干净病号服（门、急诊患者穿隔离衣）由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。
2.3 严格管制手术间门户 手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互串手术间。手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。
2.4 严格分离洁、污流线 设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等按照污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，以便于隔离和消毒［1］。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。
3 强化卫生清洁管理
洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。每月对洁净手术部空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、噪音、温度、湿度进行1次检测［2］，并将结果上报备案。
4 净化程序的管理
术前1 h将净化空调机开至运行状态。术毕进行室内卫生清洁工作，同时用净化机消毒1 h。每周进行臭氧空气消毒。
5 手术室内噪音的管理
手术室内保持安静。手术人员必须严格遵守规章制度，不许在室内嬉戏打闹，不许谈论与手术无关的事。每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，同时尽量减少其推、拉的次数。吸引器不用时及时关闭，麻醉监测信号统一调至不影响或分散手术人员注意力的水平。
［参考文献］
1 魏继承.手术室及ICU环境的噪音污染.国外医学·麻醉与复苏分册，1996，（5）：311.
2 魏革，陈少桃，林华.洁净手术部的环境管理与对策.解放军护理杂志,2000，17（4）:25-26.
作者单位： 214000 江苏无锡，无锡市妇幼保健医院手术室
（编辑：夏 琳）