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急性上消化道出血病在临床上是常见重危急症之一，必须迅速全力抢救，否则会危及患者生命。准确及时观察及处理，是抢救成功的关键，现将急性上消化道出血患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
我院自2004年1月~2006年10月共收治急性上消化道大出血患者68例，其中胃十二指肠溃疡40例，门静脉高压症15例，急性糜烂性胃炎6例，胃癌7例。
2 临床观察与病情判断
具体有以下几个方面：（1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压每30 min测1次。如患者血压下降，脉搏增快，特别是平卧位与半卧位时相比较，如半卧位时收缩压下降10 mmHg，脉搏增加20次/min，表示出血量较大。（2）观察呕血、黑便情况：呕血由咖啡色转为鲜红色，表示出血量增多，黑便次数增多，稀薄，由柏油便转为暗红色，甚至鲜红色，表示出血量增大。（3）其他：精神萎靡、头昏、无力、心悸，口渴，皮肤指甲苍白，尿量减少等症状逐渐加重，表示出血量增大。
3 护理措施
具体措施有：（1）一般护理：保持呼吸道通畅，清除口腔异物，呕吐时去枕平卧，下肢抬高，头偏向一侧，避免阻塞气道。饮食护理是一个重要环节，出血期间伴呕吐时，应禁食水，出血停止24~48 h后可给流食，然后逐渐给予半流食，忌食生、冷、硬及刺激性食物、粗纤维多的食物。（2）三腔管的护理；使用三腔管给患者带来很大的痛苦，我们自制倒“T”字形牵引固定架，顶端安放一小滑轮，将牵引绳绕过滑轮，固定于床尾，并调整固定架高度。（3）心理护理：患者看到自己大量呕血，会紧张不安，产生恐惧心理，此时应迅速清除一切血迹，同时向患者解释出血是暂时的，经过治疗会控制的，经常在患者床边巡视，使患者有一种安全感，消除恐惧。对于失眠患者，可采取语言暗示和药物暗示，消除心理障碍，能够取得满意的效果。
4 小结
通过对68例急性上消化道出血患者的观察与护理，使我们体会到，密切观察病情变化，准确及时提供患者的动态信息，同时做好心理饮食等护理，是抢救成功的关键，现有65例患者达到临床治愈出院，有5例胃癌患者转外科接受肿瘤切除术治疗。
作者单位： 154102 黑龙江鹤岗，鹤岗矿务局总医院兴安分院内科
（编辑：周 蕊）