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［摘要］ 目的 探讨妇产科护士的睡眠质量与心理健康状况这两者的关系。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、症状自评量表（SCL-90），对我院88名妇产科护士进行调查。结果 88名妇产科护士中15的人睡眠质量较差，占总数的17％。对症状自评量表（SCL-90）各因子分析发现，妇产科护士在躯体化、强迫２个因子平均分显著高于常模（P＜0.05）。相关分析表明：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）与症状自评量表（SCL-90）各因子及其总均分皆呈显著的正相关，相关系数为0.436，睡眠质量差的护士SCL-90各因子平均分高于睡眠质量好的护士。结论 本次调查结果妇产科护士的睡眠质量与心理健康状况需要相关领导层的关注。
［关键词］ 妇产科护士；匹兹堡睡眠质量；心理健康状况
Investigation on sleep quality and mental health condition of gynecological and obstetric nurses
LONG De-rong，LUO Bi-ru.West China Second Hospital of Sichuan University，Chengdu,610041,China
［Abstract］ Objective Discuss the relationship between sleep quality and mental health condition of gynecological and obstetric nurses.Methods Carry out an investigation on 88 nurses working in hospital,with Pittsburg Sleep Quality Questionnaire index （PSQI） and symptom checklist （SCL-90）.Seventeen percents of the nurses are under worse sleep quality.According to the factor analysis,we found that the scores of gynecological and obstetric nurses are significantly higher than als the norm（P＜0.05） in somatization factor and constraint factor.Correlation analysis indicates that all factors and total average score in PSQI and SCL-90 are notably positive correlation,the correlation coefficient is 0.436.The average score of nurses who have worse sleep quality is much higher than those who have better sleep quality in every factor of SCL-90.Conclusion According to the investigation,the sleep quality and mental health condition of gynecological and obstetric nurses demand attentions of leads
［Key words］ gynecological and obstetric nurses；Pittsburg sleep quality；mental health condition
睡眠是人们生活极为重要的组成部分，人一生三分之一的时间是在睡眠中度过的，古人云：“日思三餐，夜思一宿”。经过睡眠可以使人的精力、体力得到恢复，能够以更饱满的热情投入到工作、生活中。妇产科护士是一群工作在处理产科、女性生殖系统疾患及计划生育等问题的专科科室，由于病人和专科的特殊性，必然有较大的工作压力。为了探讨妇产科护士睡眠质量与心理健康的关系，对我院88名妇产科护士进行调查，以期待了解这一群体的睡眠质量，探讨睡眠质量与心理健康的关系，着力改善这一群体的睡眠与心理健康，使其更好的生活和对人类健康做出更大的贡献。
1 对象与方法
1.1 对象 以我院（三甲医院）妇产科病房工作的88名护士为调查对象，年龄18～52岁，平均32.5岁。其中工作10年以下的有54名，10年以上的有34名。其文化程度中专有10名；大专或再读大专有56名；本科及再读本科以上的人22名。
1.2 方法 使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）［1］、症状自评量表（SCL-90）［2］对我院妇产科护士进行调查。
1.2.1 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 由19个项目构成主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障
碍、安眠药物的应用和日间功能7个成分，每个成分按0、1、2、3累计各成分得分为PSQI总分，总范围为0～21分；以PSQI＞7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分越高，睡眠质量越差。
1.2.2 症状自评量表（SCL-90） 此量表在国内广泛使
用，信度和效度颇高。包括９０项有关心理和精神方面的问题，共归纳为9个基本症状因子，见表1，每项症状按1～5级评分，得分越低，说明心理健康程度越好。
1.3 统计学方法 采用问卷调查法进行自评。将有效问卷结果进行统计学分析。数据采用SPSS 11.0统计软件处理，组间比较用t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 妇产科护士睡眠质量调查结果 88名妇产科护士的总体睡眠质量得分为0～17分，平均（5.05±13.36）分，8分以上的有15名，占17％。其中工作10年以内总均分为（4.97±15.79）分；工作10年以上总均分为（5.12±10.93）分。妇产科工作10年以内的护士在睡眠时间、睡眠效率两项平均得分上大于工作10年以上的护士（P＜0.05），而在睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠障碍四项平均得分上略小于工作10年以上的护士，差异无显著性。其中，使用睡眠药物明显低于10年以上的护士（P＜0.05），见表2。表1 妇产科护士SCL-90各症状因子分表2 不同工作年限妇产科护士睡眠质量调查 注：bP<0.05
2.2 妇产科护士心理健康状况调查结果 妇产科护士SCL-90各症状因子比较：工作10年以内与工作10年以上总分分别为（127.8±10.6）分和（122.13±12.5）分，工作10年以内的护士明显高于10年以上的护士（P＜0.05）。其中工作10年以内妇产科护士躯体化症状、强迫症状明显高于工作10年以上的护士（P＜0.05）。在人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病方面差异无显著性。见表1。
2.3 与常模比较 妇产科护士SCL-90各症状因子得分除躯体化、强迫２个因子平均分明显高于常模（P＜0.05）外，其余得分均低于常模，见表3。
2.4 PSQI结果与SCL-90因子的相关分析 PSQI各成分得分与SCL-90各因子得分间的相关系数除睡眠药物应用外，余绝大多数相关系数均为正相关系（见表４），PSQI总分与SCL-90总分间的相关系数高达0.4396，差异有非常显著性（P＜0.01）。 表3 妇产科护士SCL-90各症状因子分与常模比较表4 妇产科护士PSQI各成分与SCL-90各因子的相关系数 注：aP>0.05,其他为P<0.05
3 讨论
PSQI除包含入睡、维持睡眠困难和早醒等一般失眠症状外，还包括睡眠效率、主观睡眠质量、日间功能以及睡眠障碍有关的夜间呼吸不畅、疼痛不适、咳嗽等内容。因此，PSQI能综合反映睡眠的质和量。本次调查表明，88名护士PSQI平均分为（5.05±13.36）分，与Buysse等学者的结果相比，高于正常人［（2.67±1.70）］分，但显著低于失眠症［（10.38±4.57）］分和抑郁症［（11.09±4.31）］分患者的评定结果［3］。如果PSQI≥8分作为判断睡眠质量差的标准［1］，则17％的护士有睡眠质量较差，高于Ford报道：人群中10.2％的人有失眠症状和国内正常人群睡眠障碍发生率为9.38％的研究结果［4］。其中PSQI工作10年以内的护士在睡眠时间、睡眠效率方面得分高于10年以上的护士（P＜0.05）。这种差异可能与年轻护士由于工作压力较大、夜班较多、恋爱、继续教育、孩子小、临时生活事件等因素有关。提示应重视对工作10年以内的妇产科的护士的精神卫生宣教工作，给予必要的关爱和社会支持，养成良好的睡眠习惯，减少睡眠障碍的发生，改善他们的睡眠质量。
本调查妇产科护士SCL-90各症状因子比较：工作10年以内的护士得分高于工作10年以上的护士（P＜0.05）。其中工作10年以内妇产科护士躯体化症状、强迫症状明显高于工作10年以上的护士（P＜0.05）。据调查不同职称和年龄的护士适应能力有差别，很大程度上取决于心理素质的优劣。主管护师平均年龄最大、护龄最长，其情绪稳定性、自律性及责任感的优良率最高，护师次之，护士则最低［5］。因此要加强护士业务能力的培训，以减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态，提高应付压力的能力，同时也要培养护士的积极情感，加强意志锻炼，以提高心理耐受力，从容面对压力。本组调查人员中虽然88%的人都参加或通过了大专和本科的学历教育，但领导部门也有必要多次反复组织学习或鼓励大家自学相关的心理健康知识，提高护士特别是年轻护士的业务能力和心理承受能力。
相关分析表明：PSQI各成分与SCL-90各因子及总均分间除睡眠药物外均呈正相关关系。这与国外多数研究结果相一致。Jenkins等报道睡眠障碍与状态焦虑、抑郁、敌对、疲劳感及适应困难呈正相关，而与精力旺盛和心理健康呈负相关［6］。这说明睡眠问题可影响心理健康的多个侧面。睡眠质量差的人往往持消极的态度看待事物，表现为心境忧郁、紧张、易激惹、焦虑和精力不足。妇产科的护士有17％的人睡眠质量较差，影响和加重她们的情绪障碍和躯体不适，心理健康处于需要关注的状况：其总分为（124.97±11.56）分，其中躯体化、强迫明显高于常模，反映出主观的身体不适和临床的强迫症状群。分析原因妇产科的护士倒班勤，工作劳动强度大、成就感低、重复性强、又要求高度准确性、责任感的护理工作产生疲劳感［7］。故保证一定质和量的睡眠对心理健康的维护十分重要。那么降低妇产科的护士可以控制的压力源就尤为必要：如保持相对充足的人员编制、适宜的工作负荷；创造相对满意的工作环境；及时沟通和疏导，缓解紧张的人际关系；参加集体活动，增强团队的凝聚力，释放工作情绪；提高护士的适应能力，减少因疲劳、焦虑等引起的睡眠障碍的发生。
4 结论
睡眠对于保护人的心理健康与维护人的正常心理活动是很重要的。充分的休息和高质量的睡眠能降低大脑皮层兴奋性，使他们的乏力、疲劳感减轻，保持体魄健康。如果短时间的睡眠不佳，会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。怎样拥有高质量的睡眠呢？除以上提到的加强相关的学习、降低可以控制的压力源以外，我们还应该注意：（1）平日多做运动可帮助入睡。这是因为机体活动后的轻度疲劳，需要靠睡眠得以恢复和补偿，另一方面，运动锻炼还可以直接对失眠的一些病因进行治疗：如有效治疗焦虑、抑郁等不良情绪，从而保证睡眠。（2）摄入能助入眠的食物：食用含色胺酸的食物享有一夜好眠；富含维生素B族的食物，维生素B2、B6、B12、叶酸及菸酸，都被认为与帮助睡眠有关；富含钙和镁的食物，钙和矿物质镁并用，成为天然的放松剂和镇静剂。只有使妇产科的护士拥有高品质的睡眠才能打造优质生活，才能对人类健康作出贡献。故妇产科护士的睡眠质量与心理健康状况需要相关领导层的关注。
［参考文献］
1 王刚，张景行.一般人群睡眠质量的现况调查.健康心理学杂志，2002，10（6）：430-432.
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3 Buysse DJ, Reynolds CF, Mork TH, et al. The Pittsburgh sleep quality index: a new instrument for psychiatric and research. Psychiatry Res,1989,28:193-198.
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6 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.大学生睡眠质量及其影响因素.中国心理卫生杂志，1995，9（4）：148-150.
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作者单位： 610041 四川成都，四川大学华西二院
（本文编辑：宋 青）