青壮年白血病患者的心理护理

　　［摘要］  白血病好发于青壮年，且病死率较高，护理工作在青壮年白血病治疗中具有重要作用。其中，白血病患者心理方面的不良因素会直接影响治疗的效果。本文根据青壮年白血病患者容易出现的心理状态及产生心理问题的相关因素，从实施温馨护理、实施人性化护理、排解和优性情绪、寻求社会支持系统等方面实施心理护理，指出青壮年白血病患者心理护理的重要性。

　　［关键词］  青少年；白血病；心理护理
   
　　白血病是原发于造血系统的恶性肿瘤，其特征是白血病细胞无限制的异常增生，并进入外周血液同时广泛浸润到全身各组织器官，临床上主要表现为贫血、出血、感染及各组织器官浸润症状，好发于青少年、青壮年，男性多于女性。患者发病到确诊，心理都比较复杂，主要表现为：恐惧、悲观、焦虑、抑郁、绝望等。加之白血病的基础治疗目前主要以化学药物治疗为主，这些药物会产生许多不良反应，使患者身心极度痛苦，所以护理人员必须掌握白血病患者的心理特点，根据患者不同的文化、职业、经历和心理需求等有效地展开心理护理。以下是笔者在日常护理工作中对青壮年白血病患者实施心理护理的几点体会。

　　1  实施温馨护理，建立良好的医患沟通渠道

　　患者入院时即确认责任护士，入院时热情接待，耐心介绍病区环境、住院规则、饮食陪护制度、查房治疗作息时间等，使患者尽快熟悉环境，消除陌生感。对患者要有高度的同情心，做到热情、体贴、耐心、关心、爱护，理解患者的一切举动，从而解除患者精神上的痛苦，使其能够积极配合治疗，通过书面、口头、幻灯等多种方式向患者讲解白血病有关知识。使患者了解该病的病因、发病机制、表现及治疗方法，并愿意主动地参与和执行治疗方案。向患者讲授治疗白血病的新进展、新成果，坚定患者对治疗该病的信心。

　　2  实施人性化护理

　　人性化护理是一种创造性、个体化、整体、有效的护理模式，是以尊重患者的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。目的是使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度［1］。使患者获得个人情感的依托和安抚，提高护理服务的实用价值。白血病患者在未确诊时，大多紧张焦虑，既想了解病情，又害怕得不到满意的结果，思想负担较重，并伴随着侥幸心理。一旦确诊后，就会因惧怕疼痛和死亡而感到恐惧、忧郁、紧张，情绪低落，精神错乱，甚至会产生轻生的念头。患者住院后与社会隔绝，面对的是陌生的环境和人群，复杂的仪器设备，听不懂的医学术语，无疑会引起患者心理更加激烈的反应，尤其对自己疾病的变化更为关心，他们希望得到尊重，并能获得较好的治疗和照顾，以利于疾病的早日康复。因此护理人员应本着“以人为本，以病人为中心”的服务理念，关心和关注患者的人格和尊严，护理人员应勤巡视病房，用和蔼可亲的态度，通俗易懂的语言与患者交谈，尊重患者，关注患者，做到精神上支持，生活上照顾，注意情绪变化，对患者表示同情与理解，鼓励患者表达自己的感受。在护理实践中，既要体现患者的价值，又体现整体护理内外环境所需的人性化氛围，要求护士从我做起，从心做起，做到一切为了患者、一切方便患者、一切服务于患者。

　　3  缓解外因刺激，排解和优化情绪，树立战胜疾病的信心

　　青壮年一经确诊为白血病，大多数患者对未来焦虑不安、消极，已婚患者对今后的生活尤其是能否维持幸福的婚姻感到悲观，害怕被对方抛弃；病情反复久治不愈时，既增加家庭的经济负担，又拖累亲人，表现为孤独自卑，对外界事物不感兴趣，不与人交往，甚至自暴自弃产生轻生的念头，所以护理人员应对患者给予及时的心理疏导与精神鼓励，对有自杀倾向的患者，深入了解引起自杀倾向的外部原因，争取家属和社会系统的配合。根据患者的性格特征从不同角度说服教育，以提高其对挫折的应激能力，同时密切观察情绪变化，加强防范措施，杜绝意外发生。向患者介绍目前治疗白血病的新进展及通过治疗后长期生存的病例，适当条件下，可安排成功病例与患者及其家属交谈，让患者了解急性白血病的可治性，及时化疗的重要性，帮助其消除负性心理，提高患者对化疗的顺从性，调动患者与疾病斗争的积极情绪，树立战胜疾病的信心。

　　4  呼吁社会支持、家庭关怀

　　建立一个强大的社会支持系统。高水平的社会支持对癌症患者的心理及遵医行为是有益的［2］。家属与患者接触最多，最能影响患者的心理，家属的一声叹息，一个表情都会使患者产生心理负担。因此护理人员要加强与患者家属的沟通，为家属提供有关疾病知识，使家属对白血病知识有所了解，并要求家属最大可能的从生活、思想上使患者减轻对家庭、工作的担忧，细心照料患者，发扬尽善尽孝，爱护弱小的传统美德，使患者觉得他的家庭是幸福的，他的家人需要他。通过互相支持，可以帮助其成员处理和缓解来自家庭之外的苦恼和挫折，使其获得精神上的安慰与寄托。

　　5  健康教育

　　化疗不良反应及并发症多，健康教育非常重要，住院期间对患者实施健康教育要分阶段［3］（依次为入院宣教、化疗期宣教和出院指导，每个阶段均应有侧重点）、全程、全方位、系统地进行，从患者到家属，从生理到心理，对治疗过程中容易出现的各种护理问题，给予及时处理及指导。要让患者及家属了解化疗的重要性，可能出现的不良反应及预防措施。如在治疗过程中，可能出现脱发、恶心、呕吐、出血、感染等情况，告知患者做好个人卫生防护；多喝水；保持大便通畅；避免剧烈的活动；避免头部外伤；按时服药。低细胞期易发生感染，应听从医务人员的安排，严格遵守消毒隔离原则等。

　　总之，心理护理是一种创造性的护理模式，是现代医学模式中的重要组成部分，也是维护人们身心健康，使患者取得最好治疗效果的必要条件，因此护理人员要以良好的医德及服务态度对待患者，取得患者的信任和配合，善于发现患者存在的心理问题，并有的放矢地找到相应的护理对策，促进疾病早日康复。

　　［参考文献］

　　1  宋月梅.人性化护理对住院患者心理应激的作用.实用医技杂志，2004，11（11）：2316.

　　2  张之南，沈悌.血液病诊断标准，第2版.北京：科学出版社，1998，214-216.

　　3  董燕华，朱萍.对癌症的化疗患者健康教育需求的调节和对策.中华护理杂志，2001，36（6）：419.

　　作者单位： 671000 云南大理，大理学院护理学院内儿教研室

　　（本文编辑：江  宇）