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［关键词］ 维生素E；伤口愈合；护理
维生素E口服在临床上一般用于预防习惯性流产、先兆流产、进行性肌营养不良、肌萎缩、延缓衰老,以及浸出性或炎症性皮肤病、皮肤角化症、肝硬化、冠心病。笔者在临床上遇到各种原因所致的褥疮、烫伤等感染创面。经反复常规换药后不易愈合,经创面加用维生素E综合治疗护理后,有效缩短了疗程,取得了满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000年10月～2006年12月在我院收治住院患者中,由于糖尿病、脑血管疾病、左心衰、癌症晚期,长期卧床及老年患者营养不良造成的褥疮,感染、烫伤创面15例（褥疮均为外院带入）男10例,女5例,平均年龄65岁。其中糖尿病感染创面5例,面积3 cm×3 cm。褥疮7例，其中Ⅱ期褥疮5例,面积5 cm×5 cm，Ⅲ期褥疮2例，面积10 cm×10 cm，位于骶尾部,已深达肌层。其他创面3例,多数创面按常规换药时间达3周，若疗效不好,加用维生素E综合治疗护理后,效果显著。
1.2 应用方法 换药方法与外科感染伤口处理方法大致相同,不同之处在于局部使用相应的药物。使用维生素E的方法:按换药常规完成清创和清毒后,取维生素E胶囊3～5粒（视创面大小）。用酒精棉签消毒维生素E颗粒表面后,用2 ml注射器针头扎破维生素E胶囊,挤出维生素E液体于消毒棉签上或直接滴于创面上,然后先内后外均匀地涂抹在创面上。主要利用维生素E,可促进毛细血管及小血管增生,并改善周围循环,且抗氧化作用对肌代谢有影响,促进创面肉芽组织和皮肤的生长。使用庆大霉素,用2 ml注射器抽取均匀喷洒在贴敷创面的单层无菌纱布上［1］。糖尿病患者,用2 ml注射器抽取80 u普通胰岛素自创面周边自外向内均匀喷洒创面上。
1.3 结果 25例患者在使用了上述换药方法后，10天内创面脓性分泌物消失。4周皮肤向疮面内延伸,肉芽组织生长良好,30～40天逐渐愈合,有效率达98%以上。
2 典型病例
患者，女,75岁,小学文化,退休工人,2003年7月不明原因右臀部发现有一疖肿后溃烂,经门诊常规换药2周不能愈合,溃烂逐渐加重,于7月20日收入院。查体:神志清楚,精神一般,无糖尿病,生活能自理,臀部溃烂面积5 cm×5 cm,已深达肌层,可见白色脓性分泌物,有少许肉芽组织生长。采取上述换药方法后,入院第8天脓性分泌物消失,溃烂面四周皮肤向内延伸,肉芽组织生长良好,入院第20天溃烂面缩小至2 cm×2 cm,改为隔日换药一次,入院第32天,溃烂面愈合。
3 讨论
不易愈合的创面临床常见于癌症晚期、长期卧床及老年患者营养不良所致，人体缺乏维生素E时，使生物膜中的脂质遭到过氧化而受损，导致红细胞脆化，易发生溶血。大剂量维生素E尚可促进毛细血管及小血管增生，并改善周围循环，另外维生素E抗氧化能力最强，可减少不饱和脂肪酸的氧化，维生素E还有增强毛细血管抵抗力，维持正常的肌肉结构和功能，解毒延长红细胞寿命［2，3］。为了加强局部治疗，故采用在局部较大剂量加用维生素E，为创面解毒，并通过改善周围循环，促进创面肉芽组织和皮肤的生长。本文应用此法治疗了褥疮、感染、烫伤其他创面25例，有效率达98%，且明显缩短了疗程，故用此方法治疗不易愈合的创面效果良好，且实用性强，便于推广应用。
［参考文献］
1 陈新谦.新编药物学，第11版.北京：人民卫生出版社，1980，678.
2 陈新谦，金有豫.新编药物学，第12版.北京：人民卫生出版社，1986，565.
3 陈孝治，肖平田，王钟林.新编实用药物手册，第3版.长沙：湖南科学技术出版社，1990，676.
作者单位： 430074 湖北武汉，武汉市东湖医院
（本文编辑：李晓言）