点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨有效的护理措施，降低包皮环切术后的医院感染率。方法 对100例包皮环切术后的患者进行观察，根据不同年龄及不同医院感染症状，查找分析感染原因，制订和实施有效的护理对策。结果 提高伤口愈合率，使医院感染率控制在8%以下。结论 术前术后搞好医院消毒工作及无菌操作是控制医院感染的关键，相应的护理措施是预防医院感染的保证。
【关键词】 包皮环切术；感染；护理
包皮环切术是临床上治疗包皮过长、包茎的最佳手术方法之一，可避免包皮龟头炎、尿路感染、尿道狭窄等疾病的发生。由于术后伤口感染给患者带来痛苦,因此搞好医院消毒工作是控制医院感染的重要措施。笔者对门诊包皮切除术后感染原因进行分析,采取相应的护理措施,通过控制各种感染渠道,降低了医院感染率,提高了治愈率。现报告如下。
1 临床资料
2005年3～12月共行包皮环切术100例，患者年龄6～40岁,术后伤口感染8例,院内感染率达8%。儿童感染3例,占感染总例数的38%；成人切口感染1例,阴囊皮肤溃疡3例,阴茎皮肤坏死1例,占感染总例数的13%。
2 分析
2.1 龟头红肿伴切口感染 伤口污染,手术过程中无菌操作不严。排尿浸湿敷料未及时更换,浸泡时间过长,使皮肤变白。
2.2 阴囊皮肤溃疡和阴茎皮肤坏死 消毒药液过敏,常用消毒剂新洁尔灭杀菌力较弱,致敏性大,治疗效果不理想。术后2～3周常出现皮肤暗红,局部水肿,偶有水疱,奇痒感,至水疱破溃形成溃疡面,经久不愈,有的出现皮肤发黑、坏死。
2.3 并发症的发生 术后出血、疼痛、包皮水肿、阴茎头淤血、尿潴留等的发生,会加重患者的心理负担,治疗护理不及时,会增加伤口感染率。
3 护理［1，2］
3.1 术前护理 切口部位是否发生感染往往与进入切口细菌数量、细菌的致病力和患者的抵抗力有关。因此,术前备皮要彻底,术前会阴部及手术区的皮肤很重要,注意清洁包皮垢,避免手术区污染,降低感染率。
3.2 术中护理 严格无菌操作,消毒严密且避免过敏制剂,防止伤口污染及因止血不彻底形成皮下血肿,导致感染。
3.3 术后护理 （1）嘱患者及时排尿,不要因为怕痛或怕弄湿敷料而造成尿潴留。（2）卧床休息3～4天,避免长时间站立、久坐,防止阴茎头部位水肿加重,保持局部血液循环,术后1周禁止剧烈运动。（3）穿宽松的内裤,减少阴茎头的摩擦。（4）排尿时敷料被尿液浸湿及时更换。术后24 h后可暴露伤口,每日用1∶5000高锰酸钾溶液温水浸泡阴茎头。
3.4 皮肤护理 术前皮肤消毒可选用杀菌力强的碘络合物表面活性剂，无刺激,无致敏性,为广谱杀菌剂,新洁尔灭溶液致敏反应大,避免皮肤过敏形成水疱、溃疡。对伤口清洗重点擦拭冠状沟,龟头尿道口,去掉分泌物,保持局部清洁。形成的溃疡可用红外短波照射20～30 min,保持局部干燥,每日清洗换药,及时清除分泌物,促进伤口愈合。
3.5 心理护理 对儿童患者积极与家长沟通,详细讲述手术的全过程,消除家长沉重的心理压力,配合对患儿的护理,特别是术后疼痛憋尿对伤口的影响。青少年患者消除担心术后不能像同龄人一样正常生活的顾虑，主动关心他们,爱护他们,端正对手术的认识,积极配合治疗。
【参考文献】
1 王芦萍，赵淑坤，袁先霞.包皮环切术后两种切口处置法的护理.医药论坛杂志，2006，27（3）：94.
2 邓爱芬，滕艳芬，李树凤，等.3种包皮切除手术的护理配合比较.现代护理，2006，9：861.
作者单位：443000 湖北宜昌，宜昌长航医院