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【摘要】 目的 探讨护士在对哮喘患者进行相关哮喘健康知识教育中的作用。方法 护士在导诊及护理过程中对哮喘患者和（或）监护人进行健康知识的宣教，发放哮喘相关资料，对他们进行一年的门诊和（或）电话随访，先后进行两次问卷调查，并进行统计学分析。结果 患者和（或）监护人对哮喘相关知识的了解，患者的生活质量及活动能力都有明显提高，哮喘急性发作次数减少。结论 护士对哮喘患者和（或）监护人进行哮喘相关知识的宣传和普及，对减少哮喘的急性发作次数，提高患者的生活质量和劳动能力等起到了很好的作用。
【关键词】 哮喘；健康教育
支气管哮喘（简称哮喘）是一种严重威胁人类健康的慢性疾病。近年来发病率和死亡率呈上升趋势，因而受到世界广泛关注和重视。哮喘发病机制是气道变态反应性炎症和高气道反应性各种诱因引起的支气管痉挛，导致通气障碍而出现的喘息和呼吸困难。根据全球哮喘防治创议（GINA），哮喘治疗原则强调用β2受体激动剂吸入治疗哮喘急性发作和长期持续吸入激素防治哮喘的复发，更强调哮喘患者自我管理。所以对他们进行有关哮喘健康教育尤为重要。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本组59例哮喘患者均为我院2005年7月～2006年6月在我院门诊就诊和住院治疗者，儿童依据《1998年全国儿童呼吸会议哮喘诊断标准》［1］，成人按照《支气管哮喘的诊断标准及分级》诊断标准［2］确诊，其中53例患者能坚持门诊和（或）电话随访，男31例，女22例；1～14岁17例，15～18岁8例，19～59岁10例，大于60岁18例。
1.2 方法
1.2.1 宣教内容 宣教内容包括哮喘的概念、哮喘的发病机制、诱发因素、临床表现及发作程度分级、治疗措施、预防发作的方法、定量气雾剂（MDI）的使用方法及用药的顺序，什么时候到医院来随访进行药物调整、什么情况下应该同医生联系或到医院就诊等。
1.2.2 健康教育宣教方式 护士在导诊及护理过程中发放有关哮喘的宣传资料，对定量气雾剂（MDI）、储雾罐、峰流速仪的使用方法进行现场一对一的示教，纠正各种错误的使用方法，解答各种关于药物副作用的疑惑问题，帮助寻找过敏原，指导他们记哮喘日记，进行自我管理。
1.2.3 问卷调查 对59例哮喘患者和（或）监护人发放哮喘知识调查表。调查的内包括：（1）哮喘的概念；（2）诱发因素；（3）临床表现；（4）对肾上腺糖皮质激素作用的认识；（5）是否愿意用肾上腺糖皮质激素进行哮喘的治疗；（6）支气管解痉剂的作用；（7）是口服激素还是吸入激素；（8）对激素和支气管解痉剂的用法和应用顺序；（9）吸入方式；（10）使用定量气雾剂（MDI）的步骤；（11）能否坚持对哮喘进行长期治疗；（12）活动能力；（13）1年内哮喘急性发作次数。
1.2.4 评价方法 见表1。表中为患者和（或）监护人对哮喘知识了解情况问卷调查内容，每题三个答案，分别为2、1、表1 患者及监护人对哮喘知识了解情况的评分标准表4 宣教前后1年内哮喘患者生活质量比较注：χ2=12.1，P＜0.050分，总分24分。18分（75%）以上为掌握了健康教育内容；12～17分（75%～50%）为基本掌握了健康教育内容；小于12分（50%）为未掌握健康教育内容。
2 结果
2.1 宣教前后对哮喘健康知识掌握情况调查比较 通过哮喘健康教育使哮喘患者和（或）监护人对哮喘知识的掌握情况进行先后两次比较，结果见表2。表2 宣教前后对哮喘健康知识掌握情况调查比较注：χ2=24.14，P＜0.005
2.2 对哮喘患者健康前后1年内哮喘的发作次数比较 通过对哮喘健康知识的教育，对哮喘患者健康教育前后1年内的发作次数进行比较，结果见表3。表3 对哮喘患者健康教育前后1年内哮喘的发作次数比较注：χ2=24.22，P＜0.005
2.3 宣教前后1年内哮喘患者生活质量比较 通过哮喘健康知识教育，哮喘患者前后1年内的生活质量比较有显著提高，见表4。
3 讨论
哮喘是一种长期的慢性发作的气道高反应性疾病，对该疾病的控制不仅需要医生为该患者制定出一个综合的长期的具有个体差异的治疗方案，而且这一方案的实施必须要有患者的默契配合。哮喘患者因为长期反复发作，思想负担重，情绪变化大，易产生紧张和恐惧心理，不愿意或不能坚持治疗，往往使哮喘得不到有效的控制。护士在护理患者和导诊过程中，对患者和（或）监护人进行谈心、心理咨询等多种方式沟通，帮助解决他们的种种疑惑和错误的认识、纠正错误的做法，对他们给予耐心科学的指导。特别是对他们进行哮喘相关知识的宣教，让他们了解或掌握哮喘知识，提高对自身疾病的认识程度，指导他们进行情绪调整，有针对性地进行心理疏导，使他们保持乐观的心态，积极配合治疗；增强他们坚持治疗哮喘，能有效控制哮喘的发作，最终战胜哮喘的信心。通过对哮喘健康知识的宣教，增加了哮喘患者或监护人对医护人员的依从性，使他们能坚持随访，正规用药，同医护人员建立伙伴关系，得到及时的指导，从而减少了哮喘的发作次数，减轻了哮喘患者的痛苦及烦恼，提高了他们的生活质量，也减轻了他们的精神负担和经济负担［3］。
总之，哮喘健康教育是哮喘治疗中不可缺少的一部分。通过健康教育可以帮助患者或监护人和医护人员认识哮喘的本质，了解该病的各种治疗方法，有利于提高患者的依从性；有助于护士发挥多元文化、角色的功能，掌握了健康教育的技巧和方法，融洽了护患关系；促使护士不断学习新知识的积极性，提高业务技能。通过哮喘健康教育使患者及护士都得到了很大的好处，使患者真正得到了全面的身心护理，值得临床推广。
【参考文献】
1 全国儿童哮喘协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36（12）：747.
2 张珍祥.支气管哮喘的诊断标准及分级.临床内科杂志，1998，15（5）：228-229.
3 叶晓秀.规范管理儿童哮喘及社会经济学评价.四川医学，2002，23（9）：958-959.
4 陈德蓉，廖清书.社区护理中支气管哮喘病人的健康教育体会.护士进修杂志，2000，15（8）：607-608.
5 曲松梅.儿童支气管哮喘防治中的护理体会.全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，
作者单位：646000 四川泸州，泸州市人民医院