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【摘要】 目的 通过健康教育的方法对慢性支气管炎（慢支）患者进行针对性的健康教育，提高保健意识，掌握自我保健方法，减少发病率和并发症发生。方法 采用调查表及问卷的方法了解慢支患者对健康教育的需求，针对性的制定相应健康教育的内容和方式，结果 在接受问卷的86例中显示，81例有迫切需求，占94.2%，为了减少复发83例，占96.5%，为了健康72例，占83.7%。结论 慢支患者对健康教育有迫切需求，健康教育的开展对减少慢支复发，延缓病情进展，提高生活质量有积极的作用和意义。
【关键词】 慢性支气管炎；健康教育；数据收集
Investigation on demand of health education of patients with chronic bronchitis and countermeasure
HU Xiao-min.Wuhan Bussiness-worker Hospital，Wuhan 430010，China
［Abstract］ Objective The patients of the chronic bronchitis were carried on the pointed health education through the health education，raising the healthy care consciousness，grasping the self-care method，reducing disease incidence rate and the occurrence of illness complication.Methods Using the examination table and questionnaire to understand the demand of patients with chronic bronchitis，in order to pointly formulate the corresponding health education content and way.Results Of 86 patients accepted questionnaire，81 patients had the urgent demand which accounted for 94.2%，83 patients were for the purpose of reducing the recurrence，which accounted for 96.5%，72 patients were for health，which accounted for 83.7%.Conclusion The patients with chronic bronchitis has the urgent demand to the health education.The development of the health education has the positive function and the significance in reducing recurrence，delaying the progression of state of diseases and improving the quality of life.
［Key words］ chronic bronchitis；health education；data collection
慢性支气管炎（以下简称慢支）是一种严重危害人们健康的常见病，具有缓慢进行性发展、反复急性发作的特点，严重影响患者的劳动能力和生活质量［1］。健康教育是预防病情进展的重要手段之一，可激发患者积极参与健康维护，改变不良生活方式，进行长期有效的规律治疗，延缓病情进展，提高其生活质量。据此，2005年1～12月笔者对接受治疗的86例慢支患者进行健康教育需求调查，并根据患者健康需求进行健康教育。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 我院住院的慢支患者86例，其中男66例，女20例，年龄52～85岁，平均71.5岁，其中65岁以上的82例（占95.3%）。职业：干部31例，工人34例，农民16例，军人2例，其他3例。文化程度：初中及以上33例，初中以下41例，文盲12例。慢支病程≤11年者23例（26.7%），>11年者63例（73.3%）。每年发病2次以上者67例（77.9%）。有吸烟史者61例（70.9%）。对自身疾病不了解者43例（50.0%），粗浅了解者39例（45.3%）。以往学习经历：自己阅读疾病有关知识30例次（34.9%），听广播看电视36例次（41.9%），同类病友介绍43例次（50.0%）。
1.2 方法 采用自行设计的慢支患者健康教育需求调查表进行问卷调查，内容包括学习需求程度（单选）、学习方式（多选）、最想学习的内容（多选）、学习动机（多选）、学习频度（单选）。共发放调查表100份，回收89份，有效回收86份，有效回收率为86%。
2 结果
见表1。表1 慢支患者健康教育需求情况
3 讨论
从收集的资料看，慢支患者的发病年龄均偏大，平均71.5岁，其中65岁以上的老年患者82例，占95.3%。提示在我国进入老年化社会之际，应关注老人的生理和心理健康，加强老年人的护理、保健和健康教育，控制慢支的复发率，减少并发症和病死率。随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人开始重视自身健康，本组结果示，81例患者迫切需求接受健康教育（94.2%），其学习动机为减少疾病复发83例（96.5%），为了健康72例（83.7%），患者这种强烈的健康知识需求和渴求健康的愿望，提示我们应充分利用健康教育这种信息资源，帮助患者形成健康意识、健康行为和健康的生活方式，使其获得良好的生活质量。本组患者对自身疾病不了解者43例（50.0%），初步了解者39例（45.3%），说明大多数患者缺乏疾病知识和保健知识，表明开展健康教育的必要性、迫切性和重要性。在学习方式中，最受欢迎的是登门传授81例（94.2%），组织讲课、发资料68例（79.1%），电话咨询76例（88.4%）。最想学习的内容是防止疾病复发70例（81.4%），功能锻炼71例（82.6%），疾病知识78例（90.7%）。由此表明，护理人员只有走出医院，进入家庭、社区，才能适应现代社会的发展，社区保健将成为健康保健的新趋势，对慢支患者开展多种形式、多种内容的健康教育势在必行。慢支具有病程迁延、反复发作的特点，从收集的资料中可以看出，11年以上病程者63例（73.3%），每年发病次数>2次者67例（77.9%），为促使慢支患者的康复，使其得到有效的医疗和护理，正确的行为指导与呼吸功能锻炼以延缓病程进展、减少复发率显得尤为重要。本资料表明，患者中有吸烟者61例（70.9%），研究证明：吸烟与慢支的发生有密切关系，动物实验证明，吸烟后副交感神经兴奋性上升，使支气管收缩痉挛，呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制，支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增高，气道净化能力下降，肺泡中的吞噬细胞功能减退，均易引起感染。因此有效、人为地逆转或制止吸烟这一不良生活习惯是对慢支患者进行健康教育的重要内容之一。
4 对策
4.1 积极开展和重视健康教育 随着社会的进步、护理学的发展，如何开展体现高水准的保健服务，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理，健康教育占有十分重要的地位。在现代护理工作中，护士不仅要作为一名看护者为患者提供各种服务，还要作为一名教育者为患者提供所需的知识和信息，以增加患者对疾病的认识，引导患者养成健康的行为习惯，维持最佳健康状态。因此，护士必须更新观念，增强健康教育的责任感，把健康教育作为对患者提供全方位服务的自学行动，积极开展和重视健康教育。
4.2 改变患者不良生活方式，提高自我护理能力 慢支发病与吸烟、感染、理化刺激等因素有关，其预后与患者的生活方式有着密切的联系，因此慢支患者如何提高自我保护意识，去除病因，避免诱因，养成良好的生活方式是健康教育的重要内容。这就要求我们多与患者沟通交谈，传授有关疾病的知识，纠正不良生活方式，向患者说明吸烟的危害，指导患者戒烟。培养患者的健康意识、健康责任和健康行为，教会患者自我护理的知识和技术，如了解病因和诱因，指导有效的呼吸和排痰技术，呼吸功能锻炼、耐寒训练等，帮助患者开展适合个体的自我护理。
4.3 优化健康教育内容，因人而异开展形式多样的健康教育 根据患者的文化程度、接受能力和知识需求，选择不同的教育，如预防性教育、自我保健教育、疾病知识教育、呼吸功能训练等，满足不同阶段、不同层次患者的教育需求。对初中及以上文化水平者，接受能力较强，健康教育内容应有针对性，并有一定的深度，如讲解慢支病因、病理、诱发因素及延缓病情进展的关键等。而对初中以下文化水平及65岁以上的老年人，接受能力较差，理解力不强，应以简洁明了的语言或方言，耐心地反复进行宣教，力求深入浅出，通俗易懂，使患者易于掌握和接受。在教育的形式上，可采取个体教育、群组教育，并利用宣传栏、黑板报、分发健康教育处方和宣传册、电话咨询、上门随访等方式进行。学习频度以每月1次为宜。
4.4 进行患者教育效果和护士教育能力的评价 通过问卷、随访、咨询、反馈，了解患者接受健康教育知识和掌握自我护理技巧的程度，以评价健康教育的效果和质量可采用定期进行的专业理论考试、操作方法示范，现场宣教考核等形式评价护士的教育能力。健康教育的实施，可以提高慢支患者及家属的知识水平，增强自我保健意识，调整其行为向健康转变，延缓病情进展，降低复发率，减少并发症，改善心理状态，从而提高患者的生活质量［2］。同时，在提供健康教育的过程中，可以激发护士的学习热情，加强护士的沟通能力，增进护患关系，扩大护士的治疗、预防和保健中的职能和作用，提高护理质量。因此，健康教育的实施可以使患者、家属及护理人员均得到收益。
【参考文献】
1 李蔚珍，姚景鹏，张素.慢支病人自我保健状况的调查.中华护理杂志，2002，37（2）：105.
2 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35（6）：364.
作者单位：430010 湖北武汉，武汉市商业职工医院