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【摘要】 目的 探讨心理护理在对PCI术患者实施治疗中的效果，以调动患者良好情绪，使患者处于有利于治疗和康复的最佳状态。方法 先了解患者的病情，并和患者进行交谈后，摸清患者的情绪波动种类，将心理护理贯穿到护理全程中。结果 无一例患者因心理问题而出现并发症。结论 PCI术的心理护理，对患者来说是整个治疗过程中重要的一方面，它不但能提高患者战胜疾病的信心，而且还可以使患者积极地配合医生进行介入治疗。
【关键词】 经皮冠状动脉介入术；心理
冠心病介入治疗的最大优点是不必开胸，而是利用介入治疗器械进行的一种微创性治疗，同时手术时间短，患者数小时后即可下床，具有手术后恢复快，并发症少和风险小等优势。研究表明，冠心病介入治疗的疗效明显优于单纯药物治疗，治疗后患者的胸痛、胸闷、气短等症状显著缓解或完全消除，术后运动耐量增强，绝大多数患者术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。在安全性方面，据统计介入治疗的手术成功率接近100％，手术并发症小于3％，该治疗方法已经成为一项完善的、成熟的非外科手术方法［1］。上海市第一人民医院宝山分院从2005年开始介入治疗，至今共治疗了５００例。在对患者护理全程中，实施心理护理预测患者的心理状态，满足患者的心理需要，调动患者良好情绪，使患者处于有利治疗和康复的最佳状态。
1 心理护理的必要性
当患者被确诊为冠心病、心肌梗死时，会产生各种复杂的心理变化，这些变化常同死亡发生联系，有的出现自暴自弃，不能很好地配合治疗；有的有强烈的求生望，使他们把生命完全寄托于治疗当中去，故在介入治疗中表现为精神异常的紧张、恐惧和痛苦。所以针对患者的各种心理变化，进行认真分析，实施有效的心理护理，在介入治疗中具有重要的意义。消除患者的心理负担使患者很好地配合治疗，可减少术中和术后的并发症。
2 患者心理表现
2.1 恐惧型 病情来势凶猛，患者缺乏心理准备容易产生生命垂危的恐惧心理，患者在患病后心理表现为求生欲望加强，对各种具有一线希望的治疗都想去尝试一下，把希望寄托在各种治疗上。但对治疗又不十分的了解，怕治疗上带来的痛苦及可能会出现某种并发症的心理变化。
2.2 悲观型 患者在患病后精神上、心理上均受到不同程度的刺激，产生抑郁、悲观失望的心理表现。患者来治疗时，愁眉苦脸，心情极度不快。
2.3 焦虑型 介入治疗需花费患者一笔不小的费用，患者因担心费用而出现焦虑。
2.4 主观异常感觉增多 术后患者会因体内有异物而不感到不适，使得躯体的不适能力下降。
3 护理体会
以上几种心理表现，如不及时进行疏导，往往给治疗上带来极大的不利。
3.1 术前心理护理 作为护理人员应理解患者的心理，对患者本人及家属应具有深厚的同情心和理解。并以高度的同情心安慰家属，首先使患者家属克服悲观情绪，共同做好患者的思想工作。另外，向患者及家属介绍手术的简单过程和可能出现的并发症、药物的副作用及防范措施与注意事项，提高他们的认知，消除其思想顾虑，增强治疗信心，以取得密切配合。
3.2 术中心理护理 在术中，密切观察患者的病情变化，发现反应及时处理，主动关心体贴和了解患者的心理活动。多做解释以防止患者情绪波动而影响手术的顺利进行。总之，术中适时的关切询问、简单亲切地解答询问，尽量用语言安慰患者，必要时在旁握住患者的手以转移患者的注意力，增加他的安全感，保持患者良好的心理平衡，使手术顺利进行。
3.3 术后心理护理 把对患者的同情和关怀延伸到介入室之外，通过亲自接送患者至病房，主动询问患者的感觉，并安置患者的体位，细心地观察伤口，耐心地告诉患者术后需注意的事项，鼓励患者进行适宜的活动，既可消除因肌肉紧张而引起的情绪反应，又可增强患者战胜疾病的信心。
4 小结
PCI术的心理护理，对患者来说是整个治疗过程中重要的一方面，它不但能提高患者战胜疾病的信心，而且还可以使患者积极地配合医生进行介入治疗。做好心理护理，应先了解患者的病情，并和患者进行交谈后，摸清患者的情绪波动种类，才能给予有效的心理护理。根据患者的不同心理变化，对症下药，做好主动、细致的思想工作，以解除患者的心理变化情况。
【参考文献】
1 张明岛.医学心理学.上海：上海科学技术出版社，1998，230.
作者单位：200942 上海，上海市第一人民医院宝山分院