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【摘要】 目的 坚持以人为本的护理服务理念，提高护理服务质量。方法 对护理人员进行人文知识培训，针对手术患者的心理特点，运用人文知识对1538例手术患者进行手术前、中、后的护理干预及意见征询。结果 有效改善了患者预见性不安，融洽了护患关系，患者满意率达100%；避免了护理严重差错事故及医疗纠纷的发生，提高了护理服务质量。结论 对围术期患者实施人文护理是日益发展的手术室工作的需要。
【关键词】 围术期患者；人文；护理
“人文关怀”为一哲学伦理概念，它的最终目标是对人精神的关照。在护理领域中，人文关怀体现为人文护理，是护理的核心概念和中心任务［1］。随着社会的不断发展，医学模式发生了深刻的变化，人们对身心健康和生存质量有了更新的认识，对医疗护理质量提出了更多、更高的要求，护理质量是医疗质量的重要组成部分，最佳护理模式和护理方式的选择成为广大护理工作者追求的目标。因此，2004年以来，我们打破了以“器械”为中心，与病房护理完全脱节的传统的手术室护理。对我院围术期的患者实施了人文护理，取得了较好的效果，现将具体做法及效果介绍如下。
1 临床资料
2004年7月～2006年10月，我科共开展手术1538例。其中男625例，女913例；年龄2～89岁，平均（32.4±16.7）岁，<20岁123例，20～60岁1194例，61～80岁186例，>80岁35例；普外科789例，产科316例，骨科223例，五官科143例，妇科37例，其他手术30例。均无内科严重合并症。
2 患者的心理概况
手术对患者而言既能解除病痛，又是创伤的经历，最易产生不良的心理反应，如：焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观，这些不良的心理反应可削弱患者对手术和麻醉的耐受力，影响创伤的愈合和手术效果［2］。
3 人文护理的实施
3.1 全员培训，牢固树立人文护理的服务理念 人文护理的目标是为患者提供包括生理、社会文化等方面的护理服务及护理教育，它的任务已超出原有的只对疾病的护理，而且扩展到从健康到疾病的全过程。让患者参与这个过程，体现出护理的专业性和独立性，同时将护士职业的品质、性格、思想、情感、理想、智慧在护理过程中体现出来，以达到“以人为本，关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务理念。护理人员要达到运用护理知识和技能为患者提供整体护理的目的，其自身必须具备较全面的人文知识［3］。因此，对护理人员的人文知识进行了全员培训。培训内容包括：人文关怀理论、围术期患者的心理特点、手术患者的沟通技巧、镇痛镇静技术、护理礼仪知识、护理美学等，采用授课与讨论相结合的形式。通过培训，使护理人员拓宽了工作思路，树立了人文护理的服务理念，形成了全科人性化服务的软环境。
3.2 转变观念，提高对患者实施人文护理的自觉性 提倡医学的人文护理是21世纪医学发展的主旋律。是护理的核心概念和中心任务［4］。以往，我们的医护人员只注重的是医疗质量，是以疾病为中心，对患者的心理感受和需要关注较少，就算付出了再多的辛劳却也得不到患者的理解；而且，主要是被动服务，主动性相当差。因此，我们进行了分析思考和宣教活动，要求大家摒弃旧的服务观念，加强人性化知识的学习，努力提高自身素质和道德水准，给予患者人性化的关怀，建立和谐的护患关系。通过宣传教育和开展优质服务活动，调动了每一位护士的积极性，人文护理的理念深入人心，从而使全体护理人员达成了共识，转变了观念，对患者实施人文护理的自觉性不断提高。
3.3 围术期人文护理
3.3.1 加强术前访视
3.3.1.1 推行“首应效应”［5］ 要求我们的访视护士到病房访视患者时，仪表整洁、端庄大方、礼貌用语，给患者一个良好的形象及严谨的作风。向患者做自我介绍，并采用合适的称谓称呼对方，使之产生亲切感、安全感、信任感、依赖感。
3.3.1.2 恰当的运用沟通技巧 根据患者的年龄、文化层次，向患者讲解疾病相关知识、手术的必要性、手术室的环境、麻醉的方式、麻醉的医生、手术的医生、术前注意事项以及术中或术后可能出现的一些预见性的不良反应等。并实施放松训练，解决患者存在的心理问题。消除患者对手术所产生的紧张、焦虑、消极等一系列的不良心理反应。
3.3.2 术中护理 对患者来说，进入手术室等待手术开始是最“黑暗”的一段时间。因此，如何让患者平静、安全地度过这一阶段就显得尤为重要。此时应做到：（1）要求术前访视护士微笑迎接患者进手术间，主动问候，根据手术部位安置合适、舒适的体位，同时注意保暖。为患者着想，尊重患者的信仰和要求，适时表达同情心。（2）术中护理：患者入手术室注意保护患者隐私，此时要有效控制手术间内的环境和声音，特别是避免谈论患者的病情，以免引起患者不安；术中护士要态度和蔼、言语亲切，主动与患者聊天，转移患者注意力；巡回护士应经常出现在患者的视线范围内，使患者有心理依托感，增强战胜疾病的信心。同时，及时解决患者的各种不适。保护好受压部位的皮肤，并及时准确地做好护理记录，为病房护士术后护理提供依据。（3）术后护理：及时告诉患者手术顺利，用恰当的方式为患者送去安慰。护送患者回病房与病房护士做好交接，并告知患者及家属术后应注意的事项，以消除患者对术后不适的焦虑心理。
3.3.3 术后随访 在术后1～3天内，由巡回护士对自己所负责的患者进行术后随访。通过“手术患者意见征询表”对术前护士与患者的解疑、服务态度、沟通后主观心理压力缓解情况及伤口恢复情况等进行回访，了解患者对手术室护理工作的意见和建议。
4 效果
4.1 加强护患沟通，提高了患者的满意度 术前访视护士良好的形象及严谨的工作作风、简单易懂的手术介绍、术前告知可预见性不良反应，给患者一种信任感和安全感，缓解了患者紧张、焦虑的心理，而术后护理的延续，又给患者心理上莫大的安慰；通过对患者提供人性化的护理服务，提高了患者的满意度。
4.2 注重工作细节，提高了护理质量 由于对患者实施了人文护理，使患者在术中感觉到温馨、舒适，减少了紧张、恐惧感。同时，又从多方面、多角度考虑患者的安全措施，充分体现了以人为本的服务理念，开展人文护理3年以来，未发生因手术体位安置不当出现术后并发症及各种意外损伤；亦无交叉感染事件发生，同时也避免了差错事故及医疗纠纷的发生。
4.3 提高了社会效益和经济效益 我科通过对围术期患者实施人文护理，手术量有了明显的增加，医患关系有了明显的改善。几年来，一直被评为先进单位，同时，也得到了专家和社会的高度评价。
护士人文素养是保证护理服务人性化，整体护理优质化的关键。只有重视各种素质的培养，才可以全面提高手术室护理质量。笔者体会到：手术室护士应具备良好的文化素质、身体素质、心理承受能力及综合文化素质。要不断加强学习、不断完善自己，随着现代医学的发展，才能胜任日益发展的手术室工作。
【参考文献】
1 贺美玲，孙宏，胡丽丽.人文关怀在精神科护理中的实践与体会.护理管理杂志，2006，3（6）：41-42.
2 曹伟新，李乐之.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2006，71.
3 韩叶芬.人文关怀在老年病房中的实践与效果.护理管理杂志，2006，4（6）：36-37.
4 梁莉，杨海浩，孙丽红.从技术至上走向人文关怀.医学与社会，2002，15（1）：34.
5 李松梅.对重症监护病房患者实施人文关怀的做法与效果.护理管理杂志，2007，4（7）：28-29.
作者单位：617061 四川攀枝花，攀枝花市仁和区人民医院手术室