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【摘要】 目的 探讨系统健康教育对首次住院的糖尿病患者治疗效果和健康教育的影响。方法 将232例首次住院的糖尿病患者随机分为干预组和对照组，2组均采用常规治疗和护理，不同的是干预组采用系统的健康教育方法，对照组是采用一般的健康教育方法。结果 干预组健康教育达标率高出对照组14.6%，满意度高出对照组12%。干预组接受系统健康教育后血糖控制效果明显优于对照组（P<0.05）。结论 进行系统健康教育可提高首次住院的糖尿病患者治疗效果和健康教育效果，并且提高了患者及家属对护理工作的满意度。
【关键词】 住院患者；糖尿病；健康教育
Observation on effect of systematic health education on first-hospitalized diabetic patients
ZHOU Yan-xiang.Department of Endocrinology，People’s Hospital of Panyu District，Guangzhou 511400，China
［Abstract］ Objective To explore the effect of systematic health education on both curative effect and health education of first-hospitalized diabetic patients.Methods Two hundred and thirty-two first-hospitalized diabetic patients were randomly divided into intervention group and control group.Both groups adopted regular medical treatment and nursing.The main differences were the intervention group adopted systematic health education method and the control group adopted normal health education method.Results The effective rate of health education of intervention group was 14.6 percent more than that of control group，satifaction was 12 percent more than that of control group.After adopting systematic health education，blood sugar control effect was better than that of control group obviously.Conclusion Processing the systematic health education can enhance the curative effect and health education effect of first-hospitalized diabetic patients as well as augment the satisfactions of patients and their relatives on nursing care.
［Key words］ in-patient；diabetic mellitus；health education
糖尿病（DM）是慢性终身性疾病，如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管等各器官损害，并易发生感染。糖尿病的预后与血糖控制密切相关，要达到良好地控制血糖，以预防和延缓并发症的发生和发展，同时帮助患者建立健康的生活方式，需要患者与医护人员的合作，而健康教育是整体护理的一个重要环节，同时亦是糖尿病综合治疗的一项重要措施，如何使健康教育达到最佳的教育效果，满足糖尿病患者对健康知识的需求，至今仍没有一种公认的模式［1］。2004年6月～2006年6月，广州市番禺区人民医院内分泌科对首次住院的糖尿病患者实施系统健康教育，收到较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年6月～2006年6月，广州市番禺区人民医院内分泌科对首次住院的糖尿病患者232例，实施健康教育，并观察其效果，其中男126例，女106例，年龄14～91岁，平均年龄52岁。选入标准：（1）符合糖尿病诊断标准的首次住院患者；（2）患者能独立或与家属共同完成健康教育。符合入选标准的232例患者按1∶1随机分成干预组与对照组。
1.2 方法 对照组采用一般健康教育方法，定期组织患者进行集体糖尿病知识讲座，发放健康教育处方。干预组由责任护士、主管护士对患者进行系统健康教育，制定住院期间的教育计划，每日实行一对一的健康宣教，并评价其效果，直至患者掌握相关知识，并能用于自我护理。内容包括：心理护理、自我保健知识、饮食、休息、运动、药物、监测血糖、尿糖、自己注射胰岛素、并发症的预防及教育时间、方式的安排、效果评价等。
1.3 测量方法与数据采集 分别于患者入院时和患者出院时检测干预组及对照组其空腹血糖值和餐后2 h血糖值。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用成组t检验。分析各组比较干预组与对照组刚入院及出院时空腹血糖值与餐后2 h血糖值的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。
2 健康教育
2.1 心理护理 首次住院的糖尿病患者，普遍存在着未能接受患病的事实，认为自己没有病，特别是青壮年患者，对医生和护士指导的用药、饮食、休息、检查等，背后不配合完成，致使血糖波动较大，难以控制血糖正常指标。建立良好的护表1 首次住院的糖尿病患者健康教育的时间和主要内容 注：主管护士根据患者需要，反复进行评估、教育、评价，直至达到最终目标表2 两组患者健康教育前后血糖指标检测结果 患关系是做好心理护理和提高治疗依从性的前提，也是心理护理取得成效的关键。糖尿病患者入院后，责任护士、主管护士应热情主动迎接，了解患者心态，真诚和蔼地关心、体贴患者，给予安慰，帮助患者对糖尿病知识有正确的认识，说明良好的情绪和系统治疗，对控制血糖的意义和作用，鼓励患者勇敢面对现实，树立战胜疾病的信心。
2.2 宣教方式、方法 针对患者年龄、文化程度、病情等，实行一对一告知，口头讲解、示范、发放健康教育处方，制定不同的糖尿病饮食计划，用工休会等形式向患者及家属进行健康宣教，同时鼓励患者提问或讨论，让治愈或好转的病友作现身说法，让患者和家属理解并掌握糖尿病的防治知识。
2.3 宣教内容
2.3.1 疾病知识宣教 首次住院的糖尿病患者大部分都是初发病或发病时间不长，对糖尿病缺乏正确认识，表现为不配合治疗、检查、用药、饮食、休息等。因此，我科对首次住院的糖尿病患者，根据不同文化层次、对疾病认识不同情况，给予分时间段宣教。见表1。
2.3.2 检查指导 首次住院的糖尿病患者因为未正确认识糖尿病一些特殊检查，如：血糖、尿糖、C肽、胰岛素、糖化血红蛋白及肝功能等的临床意义，均表现为不愿意配合检查，护士应耐心说明各项检查的名称、目的、注意事项等的配合要求，让患者理解，并积极配合，将检查结果告诉患者及家属。
2.3.3 饮食治疗指导 饮食控制是治疗糖尿病的基础，饮食的指导对于首次住院的糖尿病患者更为重要，护士应向患者和家属介绍饮食治疗的意义及具体措施，让患者了解饮食与血糖、尿糖的关系，使患者提高饮食对糖尿病治疗重要性的认识，做到定时、限量，注意饮食多样化，保证机体每天所需营养，以清淡、低脂、低糖、丰富的维生素为主食，适当的饮食可控制血糖过高或预防低血糖的发生。
2.3.4 运动治疗指导 运动疗法也是糖尿病基本治疗之一，但相当部分首次住院的糖尿病患者都忽视运动，护士应鼓励和指导患者进行适量运动，以不感疲劳为度。
2.3.5 用药指导 首次住院的糖尿病患者对用药方法的重要性缺乏认识，总是存在不配合用药，针对这个问题，我科护士对首次住院的糖尿病患者特别做到逐一讲解，反复讲解，并提问，检查做法，使患者及家属真正配合做好合理使用各类降糖药，有效控制血糖、尿糖指标。
2.3.6 并发症的防治和血糖的自我检测 初发的糖尿病患者对低血糖防治知识明显缺乏［2］，对并发症的了解不多，首次住院的糖尿病患者，大部分都是初发患者或发病时间不长。针对这个问题，我科护士对首次住院的糖尿病患者系统按制定的健康教育时间表进行宣教，使患者真正了解并发症的危害，学会自我监测血糖、尿糖，了解测定结果的意义，防止并发症的发生。
3 结果
3.1 两组患者健康教育前后血糖指标检测 比较干预组和对照组患者健康教育前、后空腹血糖及餐后2 h血糖指标，结果表明：干预组与对照组入院时（即健康教育前）对照P>0.05，差异无统计学意义，而健康教育后空腹血糖与餐后2 h血糖两组对照P<0.05，有统计学意义。表明干预组较对照组接受系统健康教育后控制血糖效果更佳。见表2。
3.2 两组健康教育达标情况 采用我院设计的糖尿病知识问卷，发给患者进行书面测试，进行实际操作，注射胰岛素及监测血糖，得分≥85分的患者为健康教育达标，结果干预组比对照组达标率高14.6%。
3.3 两组患者对健康教育满意度 对每位出院病人（或家属）进行护理健康教育工作满意度问卷调查，结果干预组比对照组满意度高12.0%。
4 讨论
系统健康教育使护士有计划地对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，在护理实践中，增加护患交流机会，密切护患关系，护士应用护理程序，为患者实施全面的整体护理，从而达到促进健康的目的。上述干预组与对照组的比较，表明系统健康教育，可以提高患者的自我管理能力，促进疾病恢复，提高疗效，从而缩短住院日，降低住院费用。
系统健康教育是通过有计划，有组织、有系统、有评价的教育活动，促使患者自觉采用有利于健康行为、消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量［3］。我科对首次住院的糖尿病患者采用系统健康教育，针对患者存在的护理问题，实施教育与评估，对重点健康问题进行反复、系统指导，直到患者掌握，让患者了解到糖尿病既是一种终身性疾病，又是一种完全可以控制的疾病，经常保持良好心态，正视现实，对疾病有一个正确认识，培养良好的生活方式，学会自己管理自己，从而促进健康和提高生活质量。
系统健康教育使护士知道做些什么，怎样做，何时做，逐项落实，防止漏项。对患者及家属实施系统健康教育，能提高教育的效果，亦提高了患者及家属对护理工作的满意度。
【参考文献】
1 刘晓明.有效评价糖尿病患者健康教育效果的方法初探.中华护理杂志，1999，34（9）：568.
2 杨薇，范丽凤.100例糖尿病患者低血糖的发生状况及其防治知识水平.现代护理杂志，2006，12（1）：39.
3 黄敬亭.健康教育学.北京：科学教育出版社，2000，5.
作者单位：511400 广东广州，广州市番禺区人民医院内分泌科