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【摘要】 目的 调查影响住院患者安全的因素。方法 采用自行设计问卷，调查石河子大学医学院第一附属医院的100例住院患者。结果 住院患者的安全受到生理、心理、社会三方面因素的影响。结论 加强医护人员与患者及其家属的沟通；提高医护人员的知识水平、专业技能和思想道德素质；改善医护人员的服务态度。
【关键词】 院患者；安全因素；分析；对策
Analysis on factors influencing security of inpatient and countermeasure
WEN Shu-jun,CHEN Yan,LI Jing.The First Affiliated Hospital of Medical College of Shihezi University,Shihezi 832000,China
［Abstract］ Objective To investigate the factors influencing inpatients’ security.Methods We designed the questionnaire by oneself，investigated 100 inpatients of the First Affiliated Hospital of Medical College of Shihezi university.Results The inpatients’ security is influenced by three respects factors of physiology，psychology，society.Conclusion We should strengthen the communication of the medical personnel，patients and their relative；improve the medical personnel’s knowledge level,professional skill and ideological and ethical standards；Improve the medical personnel’s attitude.
［Key words］ inpatient；security factor；analyse；countermeasure
住院患者作为医院的主要服务对象，其是否安全是医院管理水平高低的一个重要标志。为了保证住院患者的安全必须对影响其安全的因素进行有效的控制，从而提高医院的经济效益及保证医院功能的有效发挥。本文从影响住院患者安全的生理、心理及社会三方面的因素进行分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2006年9月在石河子大学医学院第一附属医院发放预调查问卷30份，经过预调查修改为正式问卷，于2006年11月给石河子大学医学院第一附属医院的住院患者发放问卷，问卷发出100份，回收98份，有效问卷回收率为98%。
1.2 方法 查阅文献，自行设计问卷调查表，调查表经专家论证可信、可行。调查表内容包括（1）基本资料：包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、疾病名称等。（2）影响住院患者安全的生理、心理及社会三方面的因素。
1.3 统计学方法 数据录入采用SPSS for Windows 13.0统计软件。
2 结果
2.1 影响住院患者生理安全的因素 见表1。结果显示：影响住院患者安全的生理因素中，排前三位是：疾病本身带来的后果；疾病的治疗效果；所患疾病的现状。说明疾病本身对住院患者安全构成很大的威胁。
2.2 影响住院患者心理安全的因素 见表2。结果表明：排前三位的是：主管医生的诊疗技术及经验；护士的技术操作水平；医护人员的态度。说明医护人员作为住院患者的直接接触者，他们的技术水平和一言一行都会对住院患者的安全造成影响。表1 影响住院患者生理安全的因素表2 影响住院患者心理安全的因素
2.3 影响住院患者社会安全的因素 见表3。结果显示：影响住院患者安全的社会因素中，排前三位是：住院费的影响；住院后对工作及职位的影响；个人经济来源造成的损失。说明住院对患者的经济、工作及生活会产生一定的影响。表3 影响住院患者社会安全的因素
3 讨论
影响住院患者安全的因素很多，本文将其分为影响住院患者生理安全、心理安全及社会安全的因素分别进行讨论。
3.1 生理安全 由表1可看出，患者在由一个健康人转变到住院患者的角色后，有77.6%的人最担心的问题是疾病本身带来的后果。这主要是因为他们刚进入患者的角色，对其还没彻底适应，总是患得患失，害怕疾病会给他们带来不良后果，使他们不能再回到健康人的角色。其次，有72.4%的住院患者其安全受到疾病的治疗效果的影响。出现这种结果是正常的，因为患者在整个患病期间，他们最关注的问题就是疾病的治疗效果，因为他们时刻都在想着什么时候能够治愈，重新回到健康人的行列，回到家人的身边，回到社会中原属于他们的位置。还有65.3%的住院患者对所患疾病的现状也很担心，因为他们对自己所患的疾病并不是非常了解甚至一点都不了解，所以他们不知道现在处于疾病的哪个发展阶段，也不知道所患疾病所处的现状是否能被控制，如果不能控制将来会发展到什么程度。
3.2 心理安全 患者住院后，最经常和最直接接触的人就是医生和护士，所以医护人员也就成了患者在住院期间最信任的人。而医生和护士则担任着治疗疾病，减轻患者痛苦的职责。所以他们要想真正被患者所接纳，就得充分发挥其具有的知识和技术水平，以热忱的服务态度对待患者，尽量做到让患者满意。由表2可以看出，76.5%的住院患者认为他们的主管医生的诊疗技术及经验是最能影响其心理状况的因素，其次有71.4%人认为护士的技术操作水平也是影响其心理安全的主要因素。因为患者住院后，他们就接受医生和护士为他们所安排的一切，也就相当于把自己的生命交给了医护人员，所以医护人员的技术水平是影响疾病恢复的最主要因素，医护人员的每一项操作都直接影响着疾病的发展及转归。另外，有63.3%的人认为医护人员的态度也在很大程度上影响着其住院期间的心理。患者住院后，医院就成了他们暂时的家，而这个家中为他们服务的成员就是医生和护士，所以医护人员对他们态度的好坏直接影响着他们的情绪，从而也就间接地影响了疾病的恢复。
3.3 社会安全 住院就意味着需要一定的费用并且患者必须暂时停止他所从事的工作去医院接受治疗。表3显示，有59.2%的患者认为最能影响其社会安全的就是住院费用，其次有49.0%的人认为住院后对工作及职位的影响也给他们的安全造成了威胁，还有48.0%的人认为住院对其经济来源造成的损失也影响了他们住院期间的安全。这主要是由于患者患病后，本身就很难接受这个现实，再加上暂时放弃工作，不但得不到健康时所应得到的报酬，还要花去一大笔的费用。这使患者在心理上很难平衡。尤其对于经济状况不是很好的人来说，这些因素将给他们造成很大的压力。
4 对策
4.1 加强医护人员与患者及其家属的沟通
4.1.1 加强医护人员与患者的沟通 在临床医疗护理工作中，医护人员与患者的接触是最频繁的，患者在住院期间与医护人员的关系，直接影响其心理变化，并与疾病的康复有着密切联系。因此对护理人员来说，与患者有效沟通，做好心理护理，有助于患者较快地适应角色的转变和新的环境，并在治疗中保持良好的心境，增强战胜疾病的信心，加速康复［1］。
护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理活动的正常开展有赖于患者的配合及支持，若患者心理承受力差，对疾病缺乏正确的认识，就易产生焦虑恐惧、心烦意乱、忧心忡忡的心理现象，不信任医生，怀疑医生诊断有误，以及由于家庭经济原因，担心费用太高而拒绝治疗，出现不遵医行为等［2］。所以护士要积极主动与患者交谈，耐心解答患者提出的问题，并经常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信和自我价值感，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况［3］。在临床工作中，医护人员还应尽可能地考虑到患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以避免因经济负担过重而促使患者产生抑郁等不良情绪反应，影响患者的康复及生活质量。
4.1.2 通过沟通，加强社会支持系统的作用 良好的社会支持系统可缓冲应激事件对患者情绪的影响，预防和降低不良后果的发生。对于住院患者来说，除了医护人员应成为其重要的支持者外，还要充分发挥和利用家庭支持及朋友、同事、社会集体等其他社会支持的作用。如鼓励其家属、亲友经常探视，给予情感上的支持、照顾，寻求社会团体的援助等。
4.2 提高医护人员的知识水平和专业技能
4.2.1 增强医护人员的理论知识 随着医学的发展和医疗设备的更新，新技术的开展，医疗、护理服务范围的扩大，需要医护人员不断的充实和更新知识。对每项治疗、护理、医嘱、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然，如果缺乏科学理论指导，往往事与愿违，甚至铸成大错。因此，医护人员只有具备扎实的专业理论知识，才能增加自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力、判断力和应急处理的能力，才能为患者提供有效的医疗安全保障。为此，医院应定期对医护人员进行理论考试，以此来督促他们学习。同时医院还应经常开展知识讲座及为医护人员提供继续学习的机会，让他们的知识不断地得到更新和扩展。
4.2.2 提高医护人员的技术水平 患者求医的第一需要是希望得到良好的医疗服务，减少痛苦，早日恢复健康。医生技术娴熟，知识渊博，必定能获得患者的信任和好感。患者就能增强战胜疾病的信心，能积极主动配合医生的治疗，不折不扣地遵从医嘱，治疗方案能顺利实施，当然也就有利于患者的康复。护士的技术水平也是患者十分关注的，具有较高技术水平的护士，能随时根据患者的病情变化采取恰当的措施和方法解除患者病痛。试想，如果医生护士的技术水平低下，患者的求医欲望不能得到满足，其就医也没有安全感。所以这就要求医护人员在增强理论知识的同时，应多操作、勤实践，以此来提高自己的专业技术水平。
4.3 提高医护人员的思想道德素质 医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医疗活动具有很高的道德性，因为医疗具有救死扶伤、治病救人的特点，它直接面对的是患者的健康乃至生命，这就要求医务人员的医疗活动必须受到医疗道德和医学伦理的规范。现代社会医学科学发展迅猛，各种新药品、新医疗器械、新诊疗方法层出不穷，医疗活动的复杂性与日俱增，医疗活动专门化程度越来越高，医疗活动中患者对医务人员的依赖也越来越大，患者的弱势地位也越来越凸显，在这种情况下，更有必要强调医德的重要意义。医务人员在具备良好的业务素质的同时，还应树立良好的医德医风，增强责任心，恪守职业道德，这样才能更好地履行救死扶伤的职责。
4.4 改善医护人员的服务态度 患者从就诊那一刻起，就与医院确立了医患关系。良好、融洽的医患关系，构成一个良好的医疗氛围，使患者能积极主动地配合治疗、护理，有利于患者的心身早日康复。反之，医患关系紧张、极易造成过多的医疗纠纷，也不利于患者的康复，有损于医院在患者及社会上的地位和形象。患者来到医院寻求诊治，医生和护士无疑在影响患者心理状态上起着主导作用。只要穿上白大褂，与患者打上了交道，不论自己意识到或是没有意识到，其言谈举止时时都影响着患者的感受，如耐心倾听患者的诉说、和蔼可亲的态度、暖人心田的语言、热情周到的服务，都会对患者起到很好的治疗作用。也就是说，在给患者药物等治疗的同时，也进行了心理治疗，其影响有时甚至超过药物及其他治疗作用［5］。
【参考文献】
1 陈秀军，刘晓明.浅谈与病人沟通在心理护理中的作用.北京军区医药，2000，12（6）：441.
2 阎成美，翁庐英，李妮.护理不安全因素分析与管理对策.中华护理杂志，2003，38（7）：547-548.
3 孙玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院病人抑郁症状及其影响因素的研究.中华护理杂志，2000，35（11）：658-659.
4 曹志章，王守军.医患之间沟通的艺术.解放军医院管理杂志，1999，6（4）：262-263.
5 杨厚信.医生角色与病人心理.心理卫生，1995，10（4）：16.
作者单位：1 832000 新疆石河子，石河子大学医学院第一附属医院 2 新疆阿克苏，石河子大学医学院第五附属医院