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【摘要】 循证护理是以证据为基础的护理，对患者实施最佳护理的有效方法。笔者通过对368例药物流产患者的心理问题进行循证护理，可有效缓解药物流产患者的焦虑等情绪，减少并发症，提高药物流产的成功率，效果明显。
【关键词】 循证护理；药物流产；心理护理
循证护理（evidence-based nursing,EBN），是指以证据为基础的护理，指护理人员在护理实践中将科研结论与患者需求相结合，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法［1］。我院针对药物流产患者常见的心理问题，进行了循证护理，取得了较好效果。
1 临床资料
2004年12月～2006年12月，解放军第107医院妇产科门诊为368例药物流产患者实施了循证护理，取得了较好效果。其中，初产妇248例，经产妇120例，年龄最小17岁，最大43岁，平均26岁，均为孕7周内（或B超检查孕囊20 cm以内）。
2 循证护理
2.1 循证问题 通过对368例患者的临床观察发现，几乎所有患者都存在不良心理反应。可能产生一定程度的紧张、恐惧、忧郁、焦虑心理，怀疑药物流产效果，担心服药后的不良反应，担心出血量多、时间长、有危险，部分患者甚至还担忧影响今后生育等，这些焦虑心理都有可能影响到药流的成功率。
2.2 循证支持 恐惧、焦虑可对机体的生理功能造成影响，引起动植物体内植物神经、内分泌、心血管等活动的剧烈变化，增强了药流的不良反应，如腹痛加重难以忍受、产后出血时间延长、点滴出血时间更长，增加了宫腔操作的机会，造成药流后月经紊乱病例增多。如果医护人员能针对患者的心理特点进行指导，使患者对即将接受的治疗有一个正确的认识和心理准备，消除忧虑，取得患者密切配合，则能有效缓解药流患者的焦虑情绪，减轻药物不良反应，提高患者对药物流产的信心，促进药物流产的成功。反之，如果对患者的心理状态不予处理，或处理不当，如冷漠、置之不理甚至嘲笑等，则会加重患者的心理负担，进一步影响药流效果。
2.3 循证护理措施 上述循证的结果，使护士了解并掌握了患者的心理反应及其护理的重要性。护士应针对不同年龄、文化、婚姻等情况的患者，采用不同的有利于患者的语言进行沟通与护理：（1）建立良好的护患关系。患者入院后，热情接待，通过与患者的交谈了解终止妊娠的原因及目的，及时做好心理疏导，减轻心理压力。在护理过程中，护士应态度和蔼、举止大方、关心患者的疾苦、耐心聆听其倾诉，满足其心理需要，运用真诚的语言或微笑，使其获得安全感、亲切感和信任感。（2）针对不同患者的心理问题，采取相应的护理措施。对于首次做流产者，多由于环境陌生怕疼痛出血，不了解过程及术后康复情况等，常表现为精神紧张、不知所措、恐惧、焦虑等，护士应亲切劝慰，在药物流产前耐心细致地向其介绍药流的方法、疗效、不良反应、注意事项、优越性和按时定量服药的重要性、服药方法不当的危害、治疗过程中怎样自行观察出血量、阴道流出物的方法、可行的补救措施，以及应对疼痛的特殊技巧等；对已婚未采取任何避孕措施或避孕失败的经产妇，其忧愁、矛盾心理多为社会因素，如工作紧张、家务繁多，或其他不愿为人所知的心理负担，护士应运用婉转的语气进行知识宣教，如采取避孕措施的必要性，可行的避孕方法，术后相应的休息等。（3）尊重患者，保护患者隐私。尤其对于未婚先孕患者，她们在家庭中难以取得充分的支持和理解，有的还受到指责和嘲讽，以致一旦怀孕均采取回避态度，不对人说，常处于孤独无助的境地，一般处于多重的应激中，主要表现为焦虑、抑郁。她们心理复杂，既害怕别人知道，又期望得到朋友的关心和帮助，不知如何应对。护士应热情接待，不可歧视患者，不能用异样的眼光看待她们，主动与其交流、关心、体贴，以友善的态度和行动，取得患者的信任。尊重患者及其家属，对其遭遇表示同情和理解，为患者保守秘密，不得随便泄漏患者的隐私，并善于用崇高的道德去引导她们，对其说明流产对身体的危害以及可能产生的严重后果，劝导她们自尊自爱，树立正确的恋爱观、婚姻观，使其增强自我约束能力。
3 体会
在实践中体会到，循证是临床护理的基础，并蕴含在临床护理之中。心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于它通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响患者的感受和认识，从而改变患者不良的心理状态和行为。针对不同药物流产患者的心理状况，采取相应的护理措施，这就是循证护理所遵循的原则，通过循证护理，能够达到最佳的治疗效果，同时也加强了其他的临床护理工作，强化了基础护理，重视了护理的各个环节，取得了较好的效果。
【参考文献】
1 李小寒.循证护理资料的获取方法.中华护理杂志，2003，38（1）：65.
作者单位：264002 山东烟台，解放军第107医院护理部