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【摘要】 随着现代医学科学的发展，医院感染日益受到关注。近年来，医院感染不断改变其特点，出现新的威胁和危害，越来越受到人们的重视，但是健康教育与医院感染的关系没有受到足够的重视。为了预防医院感染，应加强医务人员和家属的自身防护意识，在儿科临床护理工作中，把医院感染列为健康教育的重点，在患儿及其家属中全面开展健康教育和健康促进工作，提高自我保护意识，使病人真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理。
【关键词】 儿科；医院感染；健康教育
Current status of and solutions to health education application in controlling nosocamial infection in pediatric hospital
HU Yuan-ying，QIAN Xian-li.Pediatric Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University.Shanghai 200040,China
［Abstract］ With the development of modern medical science，nosocomial infection gains more attention these days.In recent years，nosocomial infection keeps changing its characteristics and new threats and dangers instantly appear in it.Therefore，the infection is paid more and more importance seriously，but the relationship between health education and nosocomial infection is still lack of notice.To prevent nosocomial infection，we should strengthen self-protection awareness of medical workers and patients’ relatives.And in pediatric clinical nursing，we can take nosocomial infection as an emphasis of health education，fully carry out health education and health promotion jobs among sick children and their relatives，and enhance their self-protection awareness.Thus the patients will get active，complete and continuous integrated nursing both physically and mentally.
［Key words］ pediatric；nosocomial infection；health education
健康是人类共同的愿望，也是医务工作者的共同目标。健康教育是社会发展和医学进步的产物［1］。医院感染是一个世界性问题，它不仅对病人、家庭、社会和国家造成经济方面的重大损失，并且对病人健康造成严重影响。随着整体护理内涵的拓展，儿科护士的职责已不再是单纯地照顾患儿，对住院患儿实施健康教育已成为儿科护理工作中的一个重要组成部分，儿科护士已成为健康教育的主要实施者、信息提供者、教育者及帮助支持者［2］。健康教育与医院感染有着密切的关系，把控制医院感染列为健康教育工作的重点，是预防和控制医院感染的基础，是保证医院感染控制措施得到落实的关键。
1 健康教育在医院感染中的应用现状
1.1 健康教育应用存在的问题 （1）我国医院的健康教育在理论和体制保证方面还不够完善［3］，缺乏系统儿科的护理的健康教育理论知识和技能的培训，普遍缺少健康教育的专业知识和技能。儿科护理的健康教育缺乏个性化教育，流于形式，缺乏自觉为患儿提供健康教育的理念［4］。（2）护士对教育角色的认识不够全面，教育意识比较薄弱。在临床上健康教育采用的方法比较简单，不能针对儿童不同时期的心理发展特点，进行系统评估后采取符合儿童特点的教育策略。（3）儿科护士对开展健康教育不理解，认识不足或片面，缺乏主动和热情，在对患儿教育的内容上缺乏艺术性和吸引力，只是单纯地完成任务，没有形成良好的护患互动。据文献报道，90.76%的护士认为本单位的健康教育存在急于求成或流于形式的问题［5］。
1.2 健康教育与医院感染 （1）医护人员缺乏系统的医院感染知识，在宣教内容上重视本专业、本学科的临床知识的宣教，未把医院感染知识纳入健康教育中，对医院感染的制度是被动的遵守和执行，甚至感到压力。（2）医务人员对医院感染的产生不以为然，认为是自然现象，不可避免，对儿科医院院内感染发生的危害性认识不够。（3）儿科医院的病房未建立有效的健康教育质量控制管理体系，在医院感染管理方面，对健康教育工作的要求和评价也基本局限在知识传递层面，缺乏效果评价［6］。（4）儿科病房由于其患儿年龄小，陪护家属不良的生活习惯，共用未消毒的用物和餐具；不遵循疾病的营养学规则，破坏机体生态平衡，诱发医院感染。
1.3 儿科特点 （1）儿科护理中，因其对象的特殊性，健康教育的内容和方法与成人有很大的不同，很大程度上必须重视家属的参与意识和需求。（2）儿科护士的临床护理工作较重，人员编制不足，学历层次以中专占多数等问题，缺乏教育知识技能和教育的时间，教育内容程式化，缺少个性特点，难以满足不同年龄及不同层次陪护家属的需求。（3）儿科病房由于其患儿年龄小，特异性和非特异性免疫不成熟，抵抗力低等方面原因，决定了儿科病房的患儿为易感人群，特别是新生儿，如果再并发院内感染，将直接危及患儿的生命。
2 对策
2.1 儿科医院健康教育的方法 医院健康教育的方法有20余种［7］，最主要有语言教育、文字教育、形象化教育和电化教育4种。前2种方法的应用又是后2种方法应用的基础［8］。儿科医院，因其对象的特殊性，健康教育的内容和方法与成人有很大的不同，很大程度上必须重视家长的参与意识和需求，实施个体化的健康教育。
2.2 加强医院感染和健康知识的普及教育 在我国现阶段，护理人员仍是医院感染教育的重要力量，在提高自身意识的前提下，正确认识医院感染途径，执行时间可在住院的全过程中进行，但最好的时机是病人入院后2～3天［9］。通过护理人员有计划、有目的的教育过程，主动热情向病人和家属讲解医院感染的概念和内容以及病人和家属在医院感染控制中扮演的角色及承担的责任和义务，改变患儿及其家属的健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展［10］。
2.3 结合儿科的特点，使健康教育具有针对性
2.3.1 在儿科的健康教育中，护士必须了解儿童各个时期不同的生长发育特点，针对不同疾病，采取符合儿童心理特点的教育策略，及时发现患儿的不良习惯和家属不正确的护理方法并予以纠正，使教育内容被大部分患儿家属所掌握，促进患儿的健康恢复和疾病预防。儿童健康教育应遵循力性、直观性、启发性和督导性原则［11］。
2.3.2 转变观念，重视对患儿家属的健康教育 临床健康教育是医院的重要职能，它不仅起到了连接健康知识与健康行为的桥梁作用，而且也发挥了治疗作用，是医护服务的补充［12］。评估患儿家属知识水平和学习能力，与家属交谈时使用通俗易懂的日常用语，不应提供真正需要以外的信息，以免加重病人家属的负担［13］。纠正家属在认识上的偏差，主动配合医疗和护理。限制家属抱患儿串病房，卫生用具与餐具严格消毒，减少交叉感染的机会。
2.3.3 强化角色意识，提高认知水平 健康教育实施的对象是病人和家属，目的是建立健康行为，其本质是一种治疗方法［12］。加强对护士的健康教育知识和技能的培训，强化护士履行教育义务的自觉意识。把治疗护理工作与健康教育有机地结合起来贯穿于护理工作始终［14］。儿科护士应掌握健康教育及沟通技巧，制定切实可行的健康教育计划，以实现健康教育目标［15］。
2.4 增强保健知识，自觉提高防病抗病能力 健康教育是现代化医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责［16］，通过规范化的健康教育，使患儿家属能正确认识疾病，自觉纠正不良生活习惯，合理用药，合理膳食，增强体质，以维护机体正常的防御功能，降低医院感染的发生率。健康教育要有针对性，要求在一定程度上做到有的放矢［17］，而儿科护理健康教育的目的是帮助患儿，尤其是家属确立健康信念，建立健康行为［18］。实施正确有效的健康教育方法，是预防医院感染的有力保证。
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作者单位：200040 上海,上海交通大学附属儿童医院