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【摘要】 通过对护士心理状况及患者静脉条件等影响静脉穿刺成败的因素进行分析，指导护士穿刺过程中尽量一次成功，以减少输液给患者带来的痛苦。
【关键词】 静脉穿刺；护士心理因素；患者的因素
护理学是一门操作性很强的学科,护理工作要求护理人员不仅要掌握理论知识,更要有精湛的操作技术。静脉输液是临床中最常见的护理操作,静脉给药也是治疗和抢救患者的重要途径。作为一名护士必须熟练准确地完成此项操作，但部分护士对于护理技术操作仍存在紧张、怯场甚至焦虑。护士的操作技术、患者静脉条件、气候与气温都是影响静脉穿刺成败的因素。
1 影响操作技术的心理障碍［1～3］
1.1 护士心理素质差 如对技术操作的目的不明确，态度不认真，操作时积极性不高，缺乏勇敢、果断、主动、顽强的意志，导致自卑心理，对完成技术缺乏信心。
1.2 对运动的感知能力障碍 如平时未按操作标准训练，当进行操作时，知觉分化能力差，正确性不高，对动作要领、方法不明确,视觉表象模糊。
1.3 心理定势干扰障碍 定势是心理活动的一种准备状态,这种心理准备使人以特定的方式进行认识和行为,或在解决问题时具有一定的倾向性。一般在相同的情境中,定势有助于问题的解决,但在变化的情况下,定势则可能会起消极作用。习惯和已有的经验干扰护士获得正确的动作信息,因而影响了操作技术的掌握。平时缺乏心理训练与临场的良好体验，或失败的消极体验过多，造成心理适应能力偏低，致使心理过度紧张。因此护士确立正确的学习动机，减轻心理压力，操作技术的学习和掌握是护理工作中不可缺少的内容，对护士来说最重要的心理因素之一是动机，良好的动机是直接推动护士训练的心理动因，需形成良好的心理定势及提高自我效能感。护士在未操作前都会有一个潜在心理定势，估计自己能达到掌握的定势过高或低都会影响正常状态，不能急于求成，也不能保持冷静的态度，同时分析可以掌握的有利因素，消除不必要的顾虑，提高自信心。
1.4 患者心理因素 静脉条件不好的患者，如老人和小儿以及体弱多病经常输液的患者，在接受多次穿刺后，产生畏惧心理，穿刺时精神高度紧张，造成末梢血管收缩，如穿刺前做好心理护理，用轻松的语言消除患者的恐惧感，可提高静脉穿刺的成功率。
2 操作技术
2.1 静脉血管选择 选择四肢末梢充盈、弹性较好的血管，不应选择已有结节、瘢痕、脆性强、弹性差、周围组织有粘连的血管。对于慢性疾病、恶性肿瘤需长期静脉给药的患者，应从末梢血管逐渐向上选用，且一根血管的同一部位不能连续使用，否则，血管壁会因机械损伤形成瘢痕，血管壁变细变硬，严重者血管萎缩。
2.2 松放止血带 这是不可忽视的一环，松止血带动作应轻柔，快慢适当，过快过猛可导致穿刺成功的血管由于震动而刺穿血管壁，导致穿刺失败。
2.3 位置固定 静脉穿刺成功后，因位置固定不好使针尖滑脱，导致药液外渗，需反复穿刺的情况也很多。对于小儿及老年人或血管脆性大的患者及关节处，用纸胶布固定时要用长方形纸盒固定一下，嘱咐患者活动时不要用力牵拉输液管。
3 患者静脉条件
患者的胖瘦、病情的轻重、脏器功能是否衰竭、有无脱水等身体状况都可对患者静脉条件造成影响，进行静脉穿刺时护士应对这些情况加以了解，以便掌握患者血管条件，做好心理和操作技术上的准备，建立穿刺成功的信心。
4 气候与气温
寒冷的天气室温也较低，可是患者末梢血管收缩，变硬而不利于穿刺。因此，要注意提醒患者双手放在棉被中保暖以便血管充盈。
总之，护士在静脉穿刺过程中，要具备良好的自身心理素质和业务素质，取得患者的配合，更好地为患者服务。做到仪表端庄，举止大方，使患者有信赖感、亲切感、安全感，增强患者战胜疾病的信心。尊重患者、耐心倾听患者的诉说，热情解答患者提出的问题，减轻患者的心理压力，使之保持最佳心理状态．在静脉穿刺过程中，要尽量一次成功，以减少输液给患者带来的痛苦。
作者单位：213003 江苏常州，常州市第一人民医院骨科