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【摘要】 通过对精神科医护人员意外受伤35例，从受伤程度、处理情况、结果跟踪、受伤原因进行分析，从整体护理、护理管理、提出防护措施，在诊疗过程中以减少和避免医护人员受伤。
【关键词】 意外受伤；原因分析；防护措施
精神科医护人员在对精神患者诊疗过程中，常受到患者攻击或在对患者进行冲动干预时受伤。自2003年6月～2006年6月昆明市东川区精神病院共发生医护人员意外受伤35人次。现对受伤原因进行分析，并探讨防护措施。
1 临床资料
1.1 一般资料 2003年6月～2006年6月昆明市东川区精神病院发生意外受伤程度、受伤人次、处理情况、跟踪结果、受伤部位情况，见表1。 表1 意外受伤统计
1.2 受伤过程 在35例资料中，2例是患者受幻觉、妄想支配突然对医护人员进行攻击致伤，4例是阻止患者外跑受伤，1例是患者要求得不到满足，报复医护人员受伤，28例是对患者进行冲动干预过程中受伤。
2 受伤原因分析
2.1 防护意识不强 医护人员自我防护意识不强，安全观念淡薄，对新入院、带有暴力行为的患者警惕性低，没有进行必要的保护性约束；对患者进行冲动干预时忽略自身安全，被抓伤或咬伤。
2.2 安全管理不完善 安全管理制度不完善，无强制措施，发现危险因素未能及时清除，当患者发生冲动行为时，医护人员显得被动。
2.3 思想松懈、工作态度不认真 医护人员不能及时了解患者，掌握其心理动态，对不安心住院的患者未能及时发现或发现后护理措施不到位。
4 防护措施
4.1 热情接待患者，建立良好的医患关系 患者新入院时，对陌生环境不适应，情绪紧张，医护人员要热情接待患者，主动介绍医院环境、病房制度和住院要求，建立良好的医患关系。
4.2 加强管理，消除病房隐患 提高医护人员的责任心，严格执行病房安全检查制度，对新人院、探视患者等认真检查，防止将皮带、小刀、玻璃制品等危险物品带入病区；在日常工作中，发现危险因素如松脱的螺丝、筷子、小镜子等及时消除，防止患者私藏发生意外；每周督促或帮助患者剪指甲，防止被抓伤。
4.3 加强业务学习，提高业务素质 了解掌握病情是预防意外事故的重要条件，不了解病情就失去预防的目标，置身于危险中而不自知，只有加强业务学习，对疾病的发病原因、临床表现、发展情况、患者心理状况充分了解掌握，预见可能的危险，把护理措施做在前，杜绝意外。
4.4 加强自我防护意识 加强安全教育，提高防护意识，总结经验教训，加强自我防护。在诊疗时，不可让患者立于自己身后；与患者交谈时，不立于患者对面；值夜班的护士不穿裙子，尽量不独自进入病室查房；平日护士不浓妆艳抹，工作态度严肃，对患者一视同仁；对患者进行冲动干预时，先控制其四肢，控制手时应握住其手背或手腕，切忌从掌面相握；遇到冲动患者，不能畏缩躲避、放任不管或迎面阻挡，应设法转移其注意力，了解冲动原因，满足其合理要求，从背面或侧面阻止患者行为；当患者对医护人员有过激行为时，及时制止并呼救。总之，在以不伤及患者的前提下，尽可能地避免医护人员受伤。
综上所述，在工作中态度积极认真，掌握病情，严格执行医院各项规章制度，把防护措施做在前、做充分，就能够杜绝或减少医护意外伤害的程度，提高病房的安全性，保证日常诊疗工作的正常进行。
作者单位：654100 云南昆明，昆明市东川区精神病院