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【摘要】 目的 探讨紫外线治疗仪治疗白血患者化疗后并发口腔溃疡的护理体会。方法 将患者分为治疗组和对照组，在其他条件相同的情况下，治疗组给予紫外线局部照射6～10 s，从6 s开始，每日1次，逐日递增，持续时间不超过2周，每次照射结束后给予溃疡面涂皮肤生长因子。对照组采取口腔溃疡面只涂皮肤生长因子，不进行紫外线照射。结果 两种方法均能使溃疡面减小，以致痊愈，但观察组可有效减轻局部疼痛，缩短病程时间。结论 紫外线局部照射能加快溃疡面愈合，缩短病程，有效缓解患者痛苦，提高治疗效果。
【关键词】 紫外线治疗仪；口腔溃疡；护理
口腔溃疡是血液病患者接受脐血移植、骨髓移植术大剂量化疗后常见的并发症之一，多在化疗后出现，此期患者免疫功能低下，抵抗力低，极易造成口腔溃疡，减轻患者的正常进食，使患者的生活质量下降，如不及时治疗，极易引起感染甚至威胁生命。为了更有效地治疗口腔溃疡，减轻患者的痛苦，我科引进了解放军总医院研制的ZYY-90型紫外线治疗仪，经临床治疗效果观察，紫外线治疗仪能有效缓解患者的疼痛，缩短病程，加快溃疡愈合。现将我科2006年入层流室11例血液病患者化疗后出现口腔溃疡应用紫外线治疗仪护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 口腔溃疡分度 口腔溃疡是按照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反映分度标准分Ⅳ度，Ⅰ度：口腔黏膜出现白斑、疼痛，不影响进食；Ⅱ度：口腔内出现红斑明显，疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质；Ⅲ度：口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成片，不能进食［1］。
1.2 一般资料 治疗组：11例口腔溃疡患者，其中男6例，年龄3～12岁，女5例，年龄3～39岁，平均17岁，脐血移植7例，骨髓移植1例，自体移植3例；口腔溃疡Ⅱ度3例，Ⅲ度5例，Ⅳ度3例，均发生于大剂量化疗后，平均愈合时间为7～14天。对照组：11例口腔溃疡患者，其中男8例，年龄4～24岁，女3例，年龄2～11岁，平均11岁，脐血移植4例，骨髓移植2例，自体移植5例，口腔溃疡Ⅱ度4例，Ⅲ度4例，Ⅳ度3例，均发生于大剂量化疗后，平均愈合时间为15～20天。
1.3 紫外线治疗仪的原理 紫外线治疗仪是通过输出短波紫外线（254 nm）使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、氨基酸、酶遭到破坏死亡，另外，紫外线通过空气时，使空气中的氧气电离产生臭氧，加强了杀菌的作用。
2 治疗方法和注意事项
2.1 治疗方法 治疗组除常规应用抗生素以及生长因子外，另外加用紫外线治疗仪治疗，具体方法是：将紫外线治疗仪提到患者的床边，选择体腔照射器，开启电源，紫外线灯亮，先预热20～30 s，调节治疗时间，首次从6 s开始，之后每表1 两组治疗情况日增加1 s，直至加至10 s，不超过10 s，每天1次，持续时间不超过2周，治疗结束，有音响提示，治疗指示灯灭，仪器停止工作，拔下电源即可。
2.2 注意事项 （1）眼睛不可直视点燃后的紫外线光源及光导输出端，操作者戴普通的玻璃眼镜即可保护眼睛；（2）光导平时浸泡在75%的酒精中消毒备用，用时再用干净的纱布擦干使用，光导积污垢可用生化实验室清洁试管的酸性清洁液浸泡10 min除之；（3）开机后，即有紫外线输出，注意避免机体非治疗时间的紫外线照射；（4）保持光导完好，损坏的光导不应用于治疗，口腔治疗时避免牙咬光导；（5）照射时，局部皮肤不能涂各种油高等外用药［2］；（6）进食后应先清洁口腔，再进行照射，照射后可喷金因肽、扶济复等皮肤生长因子。
3 治疗效果比较
移植前评估患者的口腔黏膜情况，均完好无破损，化疗后出现口腔溃疡的患者11例，治疗组采用抗生素+生长因子+紫外线，对照组只采用抗生素+生长因子，经紫外线治疗仪治疗后，全部病例治疗效果评价为溃疡面无分泌物，红肿消退，疼痛消失，肉芽组织生长，可正常进食。见表1。在11例病例中，痊愈9例，其中2例因移植术后并发症使病情加重而死亡，其治愈率为100%，平均病程缩短了4～20天。
4 体会
对于入层流室进行脐血移植、骨髓移植需要大剂量化疗的患者，首先应先评估患者的身体状况及皮肤黏膜的情况，制定特护计划，向患者及家属交待入层流室的注意事项和大剂量化疗前后营养支持以及皮肤黏膜保护和护理，通过我科11例患者应用紫外线治疗仪治疗口腔溃疡，可以看出，紫外线治疗仪治疗化疗后的口腔溃疡可以明显缩短病程，加强疾病的愈合，减轻患者的痛苦，而且治疗时无痛苦，操作方便，患者配合时间少，见效快，物理治疗费用低，减少患者经济负担，更有效的保证了治疗效果，但在工作中，由于原发病多为血液方面的疾病，病程长，病情重，肌体抵抗力低，这就需要我们在护理当中严格执行无菌操作，保持良好的工作状态，全面做好患者皮肤黏膜的护理工作，尽量避免口腔溃疡的发生，加强口腔护理，预防为主，密切观察患者化疗前后皮肤黏膜的情况，及早发现，及早治疗，促进患者的早日康复。
【参考文献】
1 梁秀风，涂胜玲，麦梨芳.大剂量化疗后口腔溃疡的护理.现代医药卫生，2006，22（2）：265.
2 王惠荣，申雪梅.应用脉冲式低压紫外线治疗仪照射褥疮的体会.航空航天医药，1994，5（2）：265.
作者单位：100037 北京，海军总医院儿科