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【摘要】 术前教育是整体护理工作内容之一，几年来，笔者在工作实践中认真地总结，根据瑶族患者的认知差异，针对瑶族患者不同病种、性别、年龄、文化程度以及不同需求，对患者术前实施知识教育，入院宣教、改变患者不良的生活习惯，术前心理教育、稳定患者情绪，解除对疾病的恐惧、焦虑不安的心理，实践证明只有做好术前教育，关心体贴患者，融洽护患关系，保证手术顺利进行，才能有效提高护理质量。
【关键词】 瑶族，患者；术前教育；方法
笔者所在县是瑶族自治县，有二十多万人口，其中瑶族人口占三分之一左右。瑶族同胞在自身发展过程中形成了不同的文化体系，对健康与疾病、生死观、价值观等方面均存在认识上的差异，如宗教信仰、文化习俗、饮食习惯等方面与其他民族有差异。瑶族多数居住在山上，见识少，语言不通，会导致对健康和生命的不同认识，对治疗及死亡不同理解，对悲伤不同表现形式及对护理的不同需求。术前教育是保证手术顺利进行的关键。术前宣教是整体护理的重要内容之一，它贯穿于对患者进行整体护理的全过程。针对瑶族患者不同病种、性别、年龄、文化程度及社会背景的患者实施术前知识教育，使用通俗易董语言及形体语言，使患者对各项知识基本能掌握。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2005年1月～2006年12月乳源县人民医院共收治住院需手术治疗的瑶族患者100例，男60例，女40例，年龄2～82岁。文化程度：文盲50例，占50％；小学30例，占30％，初中以上20例，占20％。职业：干部职工20例，农民50例，学生30例。
1.2 方法 对100例手术患者及家属进行术前宣教
1.2.1 入院宣教 当患者入院时，接诊护士应热情接待，用通俗易懂语言及形体语言向患者及家属介绍住院环境，入院须知，卫生、作息、安全、陪护等制度。介绍主管医生、责任护士以及同室病友，特别是对农村、文盲的患者要加强沟通，反复讲解。因为他们很少出门，见识少，对讲究卫生方面很难接受，所以要根据实际情况，讲明这些不良习惯的危害性，使他们自觉遵守。
1.2.2 术前准备教育 由责任护士负责宣教。对患者关心的主刀医生、麻醉方式、切口位置、饮食、备皮更衣、交叉配血、术前检查的目的、注意事项重点宣教。并将检查结果反馈给患者，目的是稳定患者情绪，减轻术前焦虑和恐惧心理，使患者安全顺利地接受手术。在宣教过程中要用通俗易懂的语言进行交谈。瑶族患者大多数文化程度低，许多生活习俗、宗教信仰、语言及生理、心理存在不同的差异。50岁以上的患者大多数文化低，见识少，不懂汉语或一知半解，理解和表达能力差。若护士对患者不了解或表达不清，就会出现失误。如饮食：告诉患者术前12 h禁食，4 h禁饮。有些患者把“禁食”误解为“进食”，结果耽误手术时间。又如：备皮更衣，护士交代患者术前更换手术衣，为了方便麻醉师操作，交代患者穿衣时反过来穿（即前面有扣子的穿后面）有些患者没听懂结果把衣服里面反出外面来穿。卫生处置，他们的习惯是洗澡不换衣服，特别是夏天出汗多衣服穿一天就很臭，这种味道当地人称“瑶包味”。进入手术室一定要换医院的手术衣，许多患者不愿意，对这些患者应耐心给他们做思想工作，讲明卫生清洁对防止伤口感染的重要性。
1.2.3 术前心理护理 角色改变和经济方面所致的心理问题：瑶族患者由于文化水平低，宗教信仰、风俗习惯的不同，经济条件差。当处于健康状态时，有较高的适应力。对疾病认识不足，伤风感冒不算病，小病拖一拖，大病才住院。患病入院后面对陌生的环境及群体，很难适应角色的转变，则产生陌生、孤独和不安全感，表现出对疾病的恐惧、焦虑。出现适应能力降低，敏感多疑、易激动及对住院费用和手术的担心，更加重患者心理上的不良效应，故心理上渴望得到安慰、关怀和帮助。所以护理人员在术前要善于理解患者，待患者似亲人，做好耐心细致的解释工作，对于声音语言交流有困难患者，可用形体语言等，最大限度降低患者与家属的焦虑，使其获得安全感和相对稳定的心态。转变观念，提高对健康的认识水平，改变他们的不良习惯。
2 结果
100例患者术前教育前后的比较，见表1。表1 100例患者术前教育前后的对比
3 体会
首先护士应具备良好的沟通技巧、良好的职业素质、娴熟的沟通技巧，这也是做好教育的保证。要十分重视非语言性交流技巧，如护士与患者初次见面时，面带笑容，先作自我介绍，仔细倾听患者的诉说。使患者没有拘束感，护士也容易得到患者的信任。
术前教育方式应具有针对性，采取因人而异、灵活多样的教育技巧。根据年龄、性别、职业、文化程度的差别，而运用不同的教育方式，特别是对文盲患者教育内容要简单，在进行术前教育时，首先要了解患者的基本情况，才能做到心中有数，才能具有针对性；其次，护士与患者建立友善关系。关心、同情、体贴患者，取得患者的信任。并耐心细致地进行解释和示范，调动患者的主观能动性。
通过对患者及家属进行术前教育，使患者对自己的疾病知识、手术目的等有关术前应了解的知识都基本能掌握。患者及家属对医务人员有了信任感，融洽了护患关系，保证了手术顺利进行。同时也使笔者认识到护理人员不仅要具备各疾病相关知识，要有丰富的社会文化、心理专业技能等，更重要的是如何运用自己所学到的知识为患者服务，体现自身的价值，提高护理质量和效果。
多种教育方式并举，提高术前教育的效果。100例瑶族患者通过术前知识教育，使患者对术前准备方面的知识掌握较好，对自己的疾病比以前有所认识，明确了手术治疗的重要性，积极配合手术治疗，保证了手术顺利进行。
作者单位：512700 广东乳源，乳源县人民医院