点击显示 收起
【摘要】 目的 了解健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗依从性的影响。方法 对40例COPD住院患者进行健康教育，通过住院健康教育讲座、公休座谈会、出院电话随访、患者再次入院等方式了解患者治疗依从性的状况。结果 患者入院前后了解COPD基本知识、戒烟、呼吸锻炼、氧疗依从性的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 住院健康教育可以提高患者对COPD的认识和自身处理疾病的能力，从而提高其治疗依从性，更好的配合治疗。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；健康教育；治疗依从性
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的常见慢性病，据世界卫生组织估计，慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。同时，COPD患者具有病情迁延不愈，反复发作，多次住院，高花费，但又能预防复发的特点。对2005年7月～2006年7月上海梅山医院呼吸内科收治的40例COPD患者进行连续性健康教育，了解患者治疗依从性的状况，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例均为2005年7月～2006年7月上海梅山医院住院COPD患者，均为老年男性，平均年龄72.3岁。职业:离休干部1例，退休工人38例，在职工人1例。
1.2 健康教育措施 患者入院时，责任护士通过床边一对一沟通，收集患者健康资料，并为患者发放COPD健康教育处方。病区每月定期召开健康教育讲座和公休座谈会，医务人员向患者讲解COPD基本知识、吸烟的危害、有效的呼吸与咳嗽、氧气疗法、营养调节、疾病预防、用药指导等多方面，向患者宣教。对于文化程度较低、年龄较大的患者给予反复讲解、示范，直到患者掌握呼吸功能锻炼，使用腹式呼吸。
患者出院后留下电话号码，由专门护士负责电话随访，进行药物指导和健康咨询；患者也可以直接打病房电话进行疾病咨询，如慢阻肺基本知识、呼吸康复锻炼、家庭氧疗、如何合理营养等患者所关心的问题，护士进行讲解并告知患者定期门诊随访，病情严重时应及时住院治疗。
2 结果
见表1。表1 40例COPD患者入院前后治疗注：χ2值=10.8，P<0.05
3 讨论
3.1 治疗依从性的目的与意义 治疗依从性是指患者的行为与临床医嘱的符合程度，COPD患者治疗依从性的好坏，直接影响病情的发展。作为呼吸专科护士有责任对患者进行健康教育，提高患者对COPD的认识和自身处理疾病的能力，从而提高其治疗依从性，更好配合治疗和加强预防措施，减少病情反复加重，维持病情稳定，提高生活质量［1］。
3.2 帮助患者建立健康的行为模式 从统计结果看，健康教育前后COPD患者坚持呼吸锻炼、氧疗等治疗差异有显著性，健康教育的实施有助于患者建立健康的行为模式，提高其治疗依从性。
3.2.1 指导患者戒烟 吸烟是COPD重要发病因素，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者多。即使是已经发生症状的COPD患者进行戒烟，也能延缓病情进展，改善通气功能及生活质量［2］。本组40例患者入院前吸烟率为80%，通过责任护士介绍吸烟的危害、戒烟目的，有16例患者已戒烟，认识到戒烟对病情的影响，有6例患者吸烟量较前明显减少。
3.2.2 呼吸功能锻炼 呼吸功能锻炼能改善血液氧合，增加肺活量。本组患者在住院期间均与接受了责任护士呼吸功能锻炼的方法与示范，出院前已基本掌握，由于呼吸功能锻炼简单、易行、无需花钱、只需少量时间就完全做到。从电话随访和患者再次入院时调查结果显示，70%的患者能坚持每天进行呼吸功能锻炼，较入院前有明显提高。
3.2.3 氧疗 缺氧可迅速引起细胞损伤，纠正缺氧对具有进行性低氧血症的COPD患者具有重要作用。COPD稳定期进行长期氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率［1］。本组患者住院期间，在责任护士指导下了解氧疗的注意事项，包括氧疗的作用、目的、方法、注意事项。从电话随访中，有35%患者坚持在家中或门诊进行氧疗，较入院前有明显提高。
3.3 COPD患者的治疗依从性仍有待提高 从本组结果显示对COPD患者实施健康教育使患者建立了健康行为，提高了其治疗依从性，减轻患者症状，阻止肺功能下降，提高生活质量。但COPD患者的治疗依从性仍有待提高，本组患者有40%患者戒烟，50%患者了解COPD基本知识，35%患者坚持氧疗，作为呼吸专科护士，应进一步做好COPD患者健康教育思想工作，继续提高其治疗依从性。
【参考文献】
1 刘剑梅.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响.现代护理杂志，2005，11（6）：421-423.
2 钱玲东.对慢性阻塞性肺疾患病人进行健康教育的探索与实践.黑龙江护理杂志，1999，5（4）：54.
作者单位：210041 江苏南京，上海梅山医院呼吸内科