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【摘要】 目的 探讨腰椎病变患者术前心理护理。方法 通过对153例腰椎病变患者术前不同的心理特征进行相应的心理护理和疏导，缓解不良心理状态，保证手术顺利进行。结果 术前开展心理护理，使患者手术时处于最佳心理状态，增加机体抵抗力和手术耐受力。结论 术前做好心理护理是手术成功的有效措施。
【关键词】 术前心理；应对方法
腰椎病变可出现腰疼或下肢不同程度运动或感觉功能障碍，严重时可丧失生活自理能力，影响人们生活质量。手术是有效的治疗手段，但人们普遍对手术的反应是紧张、焦虑、恐惧等心理障碍，而这些心理障碍可导致一系列生理、心理改变，从而影响手术效果。本文通过对我院近年收治的153例患者术前进行人性化、个性化的心理护理，增加患者战胜疾病的信心，有利于疾病的治疗和康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 153例均为2005年1月～2006年12月郧阳医学院附属东风总医院外科收治的腰椎病变患者，男90例，女63例，年龄16～68岁，病程1天～20年，均由CT或MRI确诊。其中腰椎间盘突出８２例，腰椎管狭窄２１例，腰椎骨折２８例，腰椎滑脱１７例，腰椎结核３例，腰椎肿瘤２例。
1.2 方法 护理人员采用观察、交谈法了解患者的心理动态，从心理活动的表现如表情、动作、言语、睡眠等作为评定和判断指标。
2 结果
153例腰椎病变患者术前均有不同程度的心理问题，表现为：疾病知识缺乏115例（75％），负性情绪反应122例（８０％），包括焦虑、恐惧、依赖性、退行性行为。担心术后疼痛151例（99％），担心手术效果31例（２０％），担心麻醉意外38例（２５％），担心经济问题31例（２０％），其他10例（６.５％）。
３ 应对方法
３.１ 及时向患者介绍本科情况及疾病相关知识 认真做好入院宣教，热情、主动接待患者，详细介绍病区环境、规章制度、病区主任、护士长及管床医生、护士。消除患者陌生感。主管护士讲解疾病的相关知识，如各种检查的目的，手术治疗的必要性、安全性，实施麻醉的意义和方式，大致手术方法及术中、术后可能出现的问题及处理措施，以及以往做此手术的成功病例，通过激励性和振作精神的语言，消除患者恐惧和不安。
3.2 建立良好的护患关系，消除负性情绪 作为医护人员，我们要体现一切以病人为中心的服务宗旨，根据不同年龄、性别、职业、信仰以及不同的性格特征、文化背景等个体差异，以通俗易懂的语言，给予相应解释。设身处地为患者着想，根据患者病情和经济承受力为其选择成本低廉、效果好的护理方案，减轻经济负担。在生活上要多询问和帮助，工作中要细心、耐心，向患者及家属详细交代病情，让患者知道医护人员对自己的病情十分了解，对手术极为负责。还可以介绍手术医生，树立手术医生的威信，得到患者的认可和信任。
3.3 调动患者的主动性 要患者树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，正常饮食、睡眠充足，术前训练床上大小便，正确的翻身方法，介绍术后需卧床休息及制动，会因伤口疼痛、引流管等带来许多限制，以及进行功能锻炼的重要性，这些心理上的准备，对控制手术中出血量和预防术后感染都是有益和必要的，使患者正视现实，顺应医护计划。
4 讨论
通过进行术前心理护理，153例患者接受了手术，其中150例患者术中配合好、术后恢复快、无感染等并发症。心理护理是现代护理模式的重要组成部分，它贯穿临床护理全过程。护士通过与患者的沟通，观察其心理活动，鼓励患者表达，提供患者需要的信息资料，讲解有关手术、麻醉、治疗、护理的知识，鼓励家属参与患者的心理支持。运用所学知识，引导患者对疾病采取正确、乐观的态度，充分调动患者促进对自身健康的积极性，树立战胜疾病的信心，消除恐惧心理，以良好的心态迎接手术。从而降低手术的危险性，提高手术安全性。
（本文编辑：卢建平）
作者单位：442008 湖北十堰，郧阳医学院附属东风总医院外科