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【摘要】 目的 探讨护理管理在医院感染控制工作中的有效方法。方法 建立管理组织，健全制度，加强培训，有章可循。结果 有效控制和预防了医院感染。结论 必须加强医院感染管理制度及预防措施的制度与完善，层层落实把关，从而有效控制和预防医院感染。
【关键词】 医院感染；护理；管理
当前，医院感染既是全球公共卫生的一个突出问题，又是医院管理的一个重大课题，它事关医疗质量和医疗事业的发展，医院感染管理工作是医院管理的重要组成部分，而医院感染管理委员会是医院必须设立的组织，护理部主任（或总护士长）是医院感染管理委员会的主要成员之一，医院感染管理涉及的面广，内容繁多，医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程。世界卫生组织（WHO）提出的有效控制医院感染的措施：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价［1］，这些无一不与护理工作密切相关。护理人员处于临床第一线，消毒、灭菌、无菌、隔离技术等，这些都是护理工作的基础，因此，护理人员对于预防医院感染负有十分重要的责任。
医院感染的规范化管理，不仅是为了减少医源性感染，同时也给医务人员提供安全防护，护理部主任（总护士长）作为医院感染委员会的主要成员之一，在工作实践中，笔者体会到：必须加强医院感染管理制度及预防措施的制定与完善，层层落实把关，才能有效控制和预防医院感染。
1 健全组织管理体系
除医院成立医院感染管理委员会外，护理部应建立消毒隔离管理小组，由护理部主任（总护士长）担任组长，成员主要由各科护士长组成，负责全院的消毒隔离管理工作，科室建立以感染监测护士为骨干的监控网络，严格执行无菌技术操作原则、消毒隔离等规章制度，定期进行空气细菌培养、消毒液、无菌医疗用品的监测等，发现问题及时上报，抓好科室的预防工作。
2 健全制度，做到有章可循
建立一套科学完整的消毒、隔离、灭菌制度是防止院内感染的重要措施，制度健全，使护理人员在工作中有章可循。（1）认真贯彻国家卫生部颁发的有关医院感染管理的各项法律、法规，依据新的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法规，不断完善、制定适合本院实际的各项消毒、隔离、无菌制度，如手术室、产房、供应室等重点部门、重点科室的消毒隔离制度、保洁监控措施、医疗废物管理细则等。（2）建立定期检查、监测制度，通过定期的检查和监测，找出工作中的薄弱环节，及时改进工作，并督促各项制度的执行。（3）将医院感染管理的有关规章制度纳入护理人员“三基”培训中，通过学习、考核，不断强化护理人员对医院感染管理重要性的认识，以便做好工作。
3 加强培训，提高认识，掌握知识
护理人员缺乏医院感染知识，缺乏自身防护知识或工作操作不当，是造成医院感染的重要原因之一，因此，不断加强院内感染知识的培训，是抓好院内感染管理的重要环节。（1）将医院感染知识的有关内容，列入每年护理部组织的全院护士业务学习计划内，有针对性的举办培训、讲座，让全体护理人员掌握医院感染知识，了解医院感染的动态和进展，以动员全院力量共同控制医院感染。（2）标准预防是控制医院感染最有效、最简单的方法，医院内所有区域都应当采取标准预防，护理部有责任将标准预防等有关内容传授给全体护理人员。（3）抓好护士长的培训。护士长是科室护理工作的领导者，护理部可通过内培、外培等形式，让护士长们不断学习医院感染的新知识，熟练掌握消毒、灭菌的新技术、新业务，并通过护士长组织全体护理人员学习，树立主动预防和控制医院感染的意识，使之自觉遵守医院感染管理的各项规章制度。
4 加强制度措施的贯彻与落实，做好消毒、灭菌工作
4.1 树立全体护理人员的无菌意识 在操作中必须严格遵守无菌技术操作原则，操作前必须洗手。在临床工作中，对于洗手，要求最严格的是手术室，手术前洗手也制定了规范的洗手方法和洗手制度，工作人员也比较重视，而对于其他部门的洗手，则易忽视，在日常工作中，如护士在为病人做临床护理、治疗操作前后均要洗手，如果在为每一个病人进行操作前后均洗手，就很不方便，很多护士也没有做到，为了节省时间，并达到消毒效果，我院采用0.2％过氧乙酸湿毛巾擦手的方法［2］，效果较好。
4.2 侵入性治疗 如肌肉注射、静脉注射、导尿等操作，应严格执行无菌操作规程，在操作过程中，从护理人员本身的卫生、器械、物品的消毒灭菌、液体及药物的配制等每一个环节，都要求护士树立高度的责任心和无菌观念，树立护理人员的慎独意识，自觉遵守各项操作规程，从而做到有效预防和控制医院感染。
4.3 加强各种物品的消毒、灭菌 消毒、灭菌是切断院内感染源的最重要途径，各种物品的消毒、灭菌，都必须严格按照卫生部下发的《消毒技术规范》执行，对常用的浸泡消毒液、空气、物体表面、无菌物品等建立行之有效的消毒、灭菌和监测制度，对使用的氧气湿化瓶、橡胶管等进行定期消毒和终末消毒；利用消毒箱对血压计等物品进行消毒；对吸痰用物的消毒，应做到每班更换，吸痰前，吸痰容器内可先装入0.5％过氧乙酸液250～500 ml，做到每班更换，防止痰内细菌繁殖及污染水源［2］，停止吸痰后，应做好终末消毒；对使用的压脉带、输液网套等物品都应做到一人一用一消毒。
5 加强医疗废物的管理
加强对医院内医疗废物的统一管理，是医院感染控制和预防的重要内容，是保护环境、防止疾病传播、保障人体健康的重要措施。我院根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，结合我院实际，制定了有关管理细则，并遵照执行。（1）成立医院医疗废物管理组织，并履行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中规定的相关职责，确保医疗废物的安全管理。（2）医疗废物分类收集，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗垃圾，所有废弃物都放入相应颜色和标志的垃圾袋中。并指派专人每天封袋运送。（3）使用后的一次性医疗废物，按照规定，先进行初步消毒、毁形处理后，装入注明医用垃圾标识的黄色垃圾袋内，每天由专人负责送到医院焚烧室内焚烧处理。上述处理过程，我院制定了一次性医疗废物登记表，相关人员及时做好登记、并签名，以明确责任，确保一次性医疗废物的安全处理，避免流失。
6 体会
医院感染管理工作是当前医院管理的重点，基层医院大多未设专门的感染管理科，所以，医院感染护理管理工作就显得尤为重要。通过多年的护理管理实践，笔者体会到：医院感染控制必须建立一套科学、完整的医院感染管理制度和措施，抓好各项制度和措施的贯彻与落实，加强护理人员培训与教育，学习院内感染知识，熟练掌握消毒、灭菌新业务，提高人员素质和对院内感染管理重要性的认识。使护理人员自觉的、持之以恒、一丝不苟的完成我们的每项工作，做好感染控制、监测工作。并利用小组检查、夜查房等形式，进行定期和不定期的检查考核，发现问题及时纠正并与奖金挂钩，不断探讨院内感染预防和控制的新技术，将院内感染管理工作做得更好。
【参考文献】
1 钟秀玲，程棣妍.现代医院感染护理学.北京:人民军医出版社，1996，194.
2 伍素华，李书章.医院感染护理学.北京:科学技术文献出版社，2001，82.
作者单位：408000 重庆，重庆市涪陵建峰医院