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【摘要】 注射作为一种必要的侵入性治疗，会给患者带来痛苦，怎样减轻患者痛苦是护理界一个课题。本文就如何减轻患者痛苦，从患者心理、操作步骤及方法等方面作了一次有效尝试，使患者都能合作。
【关键词】 注射；疼痛
如何减轻注射时患者的疼痛，是护理人员长期以来共同探讨的问题，在几年的门诊护理实践中，我们在技术上和心理护理上进行研究，从心理上解除患者的恐惧和紧张感。
1 接受注射患者的心理特征
当医生告诉患者需要注射时，患者首先要皱眉，表情立即变得严肃。据观察，80%以上接受注射的患者，特别是男性，对注射有一种恐惧心理。主要表现为紧张、焦虑，有的竟然大量出汗，手足颤抖，面色苍白，更为甚者，则发生晕厥。儿童更为紧张、恐惧，大声哭闹，拼命挣扎，甚至唾骂工作人员，进一步发展为抗拒心理，尤其是独生子女，由于家人的溺爱和迁就给护理工作带来很多不便。也正是以上原因导致肌肉收缩，这样不论是进针还是注射药物，或是拔针都是在肌肉收缩情况下进行，更增加了注射时的疼痛感，且不利于药物的吸收。遇到这种情况，护士要善于克制自己，要耐心地说服患者进行恰当的心理护理。以分散患者的注意力。对于患儿要进行鼓励，比如说“小朋友真勇敢”等，切忌对其恐吓和采取生硬的态度。
2 将疼痛减轻到最低限度
要将疼痛减轻到最低限度，需做到以下几点：（1）对成年人的紧张，护士必须做好患者的思想工作，对患者态度和蔼，语言和气，耐心解释，消除其紧张心理。肌肉注射时在注射周围给予一点其他刺激，转移其注意力。或者与患者对话，但一定要注意对话分寸。因为护士的每一句话都能引起患者的猜疑，以防加重患者的心理负担，影响患者的治疗和康复。（2）正确选择穿刺的静脉。根据药物对血管的活性及刺激性来选择血管的粗细，1岁内的患儿无特殊情况宜选用头皮静脉输液，因1岁以内的患儿头皮静脉表浅、固定直观；且血供丰富，头皮静脉呈网状分布，无静脉瓣，顺行逆行都不影响静脉回流。而四肢不自主活动多，活动度大，固定难度大。（3）减少对血管壁的机械刺激和损伤，熟练掌握穿刺技术，尽可能一针见血。穿刺成功后妥善固定针头避免针头滑脱或刺破血管壁。特殊性药物，如钙剂、20%甘露醇等应确定头皮针在血管里之后再推注，速度和压力要适度，严格避免外漏、外渗。在条件允许的情况下，适当的调节室温及注意穿刺部位保暖或减缓输液速度，以减少药物对血管壁的刺激。
3 严格执行无菌操作及查对制度
具体做法有：（1）严格无菌操作，操作前先洗手，戴口罩。穿刺部位的皮肤消毒要彻底，重复穿刺时要更换针头。（2）患者把生的希望寄托给护士，护士应该全心全意为患者服务，努力提高自己的技术水平，熟练操作，才能保证各种治疗顺利进行，同时高超的技术也是对患者最有效的精神安慰。特别是对患儿在做准备工作时做到熟练、利落，对患儿头部血管分布情况要做到心中有数，在穿刺时，要掌握好针头在欲穿刺的静脉上与皮肤呈10°～15°，斜面向上，通过皮肤将针尖直接刺入静脉且进针速度宜慢，以免穿破底层血管壁或刺入深层组织。在选择血管时做到有序进行，以保护血管。对过于紧张的患者给予适当的安慰、鼓励，使其转移注意力以达到减轻疼痛的目的。（3）掌握新拨针法。静脉注射完毕时，先拨出针头，再立即用干棉鉴按压针眼以上约1 cm处的血管部位，使针头在没有压力的情况下退出管腔，以避免针刃对管壁造成机械性切割损伤。另外，皮肤上的针眼不是真正的出血部位，血管上的针眼才是真正的出血地方，若按压不好会造成皮下出血，或血管损伤，不利于下一次静脉注射。（4）多种情况下的血管保护法。注射次数多者，可用热敷的方法帮助血管恢复弹性，在冬季，由于寒冷而致血管收缩，血管不暴露，给穿刺带来一定的困难，在这种情况下可热敷或多次按摩注射部位，以增加穿刺的成功率。高渗药液在药物允许的情况下给予适当加热，减轻其对血管的刺激，最终达到保护血管减轻疼痛的目的。（5）肌肉注射出现问题的处理。肌肉注射次数较多者，让其注射4 h后可以热敷，以增加组织对药物的吸收，软化组织。避免发生硬结，若有硬结可用50%硫酸镁湿敷，艾条熏灸，以促进硬结软化。
4 加强工作责任心
我们门诊注射室，儿科患者占总患者人数的85%以上，只有加强巡视，随时观察患儿输液是否通畅，有无外渗，且针头固定是否牢固，不能以单纯的回血来检验是否外渗水肿，只有这样才能做到及时发现问题，及时处理；为下一次注射打下好的基础，真正做到全方位服务，达到患者满意、护士满意的双重效果。
（本文编辑：乔 雨）
作者单位：133001 吉林延吉，延边妇幼保健院