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【摘要】 总结了1例面动脉分支栓塞术治疗右颌面部血管瘤患者的护理。术前针对性地做好心理护理及常规护理。术后重点实施了分支栓塞术后肢体制动及压迫止血、观察伤口出血及渗液情况以及预防感染、血栓及栓塞的形成，护理效果满意。
【关键词】 面动脉；分支栓塞术；血管瘤；护理
目前，面动脉分支栓塞术是治疗面部血管瘤最新微创手术之一，具有创伤小，疗效可靠，术后并发症少等优点［1，2］。我院于近期治愈了首例右颌面部血管瘤患者，并对其成功行面动脉分支栓塞术治疗，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者，男，35岁，因右颌面部血管瘤曾在外院采用平阳霉素加碘化油硬化治疗，效果不佳，为进一步治疗于2006年2月7日入我科。行双侧颌面部CT平扫：右颌面部软组织内可见大量碘油沉积，部分瘤体内碘油沉积较少，确诊为右颌面部血管瘤栓塞治疗术后改变。特殊检查：窦性心律，心电轴不偏，大致正常心电图；心、肺、膈未见异常；血常规、尿常规及便常规、肾功、肝功均正常。
1.2 手术与治疗 患者平卧X线机检查床，用2%利多卡因局麻后，于口角外侧2.0 cm和鼻翼外侧1.5 cm处分别用7号针，穿刺面动脉分支，见血回流后用肝素盐水封管，再于透视下注入60%泛影葡胺，见右上唇、口角以及鼻翼外侧瘤染色和典型的树挂果征，摄片留案，将碘化油10 ml＋平阳霉素8 mg在透视下缓慢注入，术中未见反流，但患者出现刺激性干咳，反复透视双肺未见碘油沉积。术后给予氨苄青霉素5 g，甘露醇125 ml加地塞米松5 mg，复方丹参注射液30 ml＋川芎嗪120 mg连续静滴4天。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 首先做好思想工作，采取心理疏导的方法，以热情的态度，主动关心和劝慰患者，针对患者前一次手术失败造成的恐惧、疑虑心理，详细介绍手术的方法、过程及有关情况，减轻患者的心理压力，坚定信心，积极主动地配合治疗。
2.1.2 常规护理 术前做好血常规、出凝血时间等常规检查。备皮、洗澡、更换清洁衣服。术前一天做碘过敏试验（静脉内缓慢推注30%泛影葡胺1 ml，15～20 min观察结果）。
2.2 术后护理
2.2.1 肢体制动及压迫止血 术后要求患者绝对卧床24 h，双下肢平伸、制动8 h，局部冰敷，压迫止血6 h，伤口有出血应立即打开敷料，在穿刺点上方1 cm处，压迫止血约3～5 min，出血停止后重新加压包扎，防止渗漏引起皮下血肿。
2.2.2 观察伤口出血及渗液情况 因术后给予活血、扩血管等治疗，易引起患者出血倾向。护理中要严密观察伤口有无渗血及渗液、手术区皮下有无血肿，观察有无口腔黏膜、皮下出血倾向。术后12 h若伤口无渗血、渗液，鼓励患者适当下床活动。
2.2.3 预防感染和血栓及栓塞的形成 术后密切观察生命体征变化，测量体温每4 h 1次，遵医嘱给予抗感染治疗。观察足背动脉搏动，观察皮温、皮色变化，了解面部血供情况及有无继发血栓形成。
3 讨论
在本例患者的治疗和护理过程中，笔者主要采取了以下措施：病室紫外线空气消毒每天2次，每次30 min，患者用呋喃西林液漱口6次/d，局部冰敷，压迫止血6 h，测血压每天3次，更换体位每3 h 1次，避免局部长时间受压，测体温每4 h 1次。严格执行无菌操作原则，密切观察抗生素及活血、扩血管等药物的不良反应，并及时停药。保持床单干燥、整洁，做好交接班。
本例未发生任何感染，恢复顺利。因此要求护士要尽快适应新技术的发展要求，了解最新的治疗护理信息，掌握最新的治疗护理技术，全面了解患者，仔细观察病情，及时发现和解决新的护理问题，防止术后并发症的发生。
【参考文献】
1 刘会霞,刘然,付永玲.1例腔内隔绝术治疗急性腹主动脉瘤的护理.中国实用护理杂志,2004,20（8）:56-57.
2 张虹,戴宗明.嗜铬细胞瘤合并肾颗粒细胞癌的护理.火箭兵医药,2001,11（4）:60-61.
（本文编辑：江 宇）
作者单位：721006 陕西宝鸡,解放军第537医院