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【摘要】 目的 探讨足三里穴位注射对减轻妇科腹部手术后腹胀的疗效。方法 现将100例妇科腹部术后患者随机分为2组。试验组50例接受足三里穴位注射治疗。另外50例患者为对照组，只接受常规药物治疗。结果 试验组的显著有效和有效明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论 足三里穴位注射是一种有效的，安全的方法，可以减轻腹胀症状，并提高患者的生活质量。
【关键词】 足三里穴位注射；胃复安；妇科手术后腹胀
妇科腹部手术大多数是在硬膜外麻醉下进行，由于麻醉药物使肠蠕动减慢，形成腹胀。常影响进食、睡眠、切口愈合及机体恢复。因此，术后及早消除腹胀，促进排气是妇科术后护理的重要问题。而采取药物治疗、持续胃肠减压、用温盐水或甘油栓剂灌肠，给患者造成极大的痛苦，笔者运用足三里注射治疗术后腹胀，促进肛门排气，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年3月～2006年3月在胶州市第三人民医院进行妇科手术后腹胀患者100例，随即分为试验组和对照组各50例。两组同时具备以下条件：（1）年龄在25～60岁；（2）体重在50～75 kg；（3）麻醉方式：均为硬膜外麻醉；（4）胃肠道准备均为术前16 h口服硫酸镁导泻，术前1日晚进流质饮食，午夜后禁水，术前1日晚及术晨用肥皂水清洁灌肠。
1.2 方法 试验组：术后腹痛腹胀，即可给予足三里穴位注射胃复安10 mg。经穴部位：足三里穴是足阳明胃径的经穴，系本经合穴，五行属土，其位置在犊鼻穴下3寸，距胫骨前嵴约一横指，当胫骨前肌上。操作方法：患者仰卧位，患者膝关节半屈，足掌平放床面，肌肉放松。医者立或坐其小腿旁，根据患者小腿粗细程度，选准学位，用0.2%碘伏棉球消毒，垂直进针2.5～3.0 cm,回抽注射器未见回血后，上下提插有酸、麻、胀感时各缓慢注射胃复安10 mg。对照组：不给予足三里穴位注射，仅接受药物治疗。
1.3 统计学方法 数据资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 疗效判断标准 显著有效：临床症状消失，腹胀消失时间在30 min内；有效：临床症状消失缓慢，腹胀消失时间在30～120 min内；无效：腹胀症状未减轻。
2.2 两组疗效比较 见表1。 表1 两组疗效比注：有效=显著有效+有效，χ2=11.76，P＜0.01
通过χ2检验，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。说明妇科手术后腹胀患者运用足三里穴位封闭可有效地减轻腹胀，促进肛门排气。试验组共50例，其中42例均感觉胃肠蠕动增快，效果显著的平均13～15 min后腹疼加重，平均20 min左右排气1次，腹胀减轻。在试验组中，仅有8例患者对足三里穴位注射无效。最早肛门排气时间是20 min，最迟肛门排气时间是120 min，平均排气时间是50 min。对照组中，最早排气时间是60 min，最晚排气时间是180 min，平均排气时间是120 min。比试验组平均延长70 min。
3 讨论
足三里穴是“足阳明胃经”的重要穴位之一，它具有调节脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。现代医学证实针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活动，增进食欲、帮助消化。足三里穴位注射胃复安的的注意事项：（1）所取穴位要准确；（2）穴位注射的深度要掌握；（3）如患肢严重血液循环障碍,或肢体有肿胀时,不适宜在患肢穴位注射,以免发生感染和出现坏疽；（4）对胃复安敏感的禁用；（5）嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳腺癌患者禁用；对肠道活动增强可导致危险的患者，如机械性肠梗阻、胃出血等也禁用。因此应用胃复安必须从小剂量使用，以免发生不良反应。而穴位注射胃复安较肌肉注射胃复安药效发挥缓慢，故安全、有效。足三里穴位注射胃复安有效地减轻术后腹胀,促进第一次肛门排气,减轻切口疼痛。此法操作简单、费用低廉，既可减轻患者生理上的和经济上的负担，又提高生活质量，为一种较理想又安全的联合方案。易被山区广大患者所接受，值得推广和应用。
（本文编辑：宋 青）
作者单位：266300 山东胶州，胶州市第三人民医院