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【摘要】 目的 通过电话回访对脑卒中康复出院患者进行健康教育，解决患者出院后存在的健康问题，以提高其自我护理能力，促进康复。方法 建立患者的出院回访记录本，对出院后需要康复训练或治疗的患者进行电话回访式健康教育。于出院后1周开始对患者进行电话回访，内容包括康复训练指导包括肢体功能训练和语言训练、疾病知识宣教、药物指导、饮食指导、心理指导、居家安全指导，提醒患者来院复查。结果 开展电话回访工作以来，患者反馈信息场能得到满意答复，患者对电话回访满意率100%。结论 电话回访式健康教育的开展体现了护理模式的转变，将医院健康教育工作延伸到出院患者的延续康复过程中，能提高患者的自我护理能力，增加护患双方的主动性，缩短护患之间的距离。
【关键词】 电话回访；健康教育；出院患者；脑卒中
随着社会的发展，护士对健康教育越来越关注和重视，健康教育已经成为医院工作的重点［1］，系统地健康教育不仅给住院患者提供了病情信息，提高了患者及家属的自我护理、预防技能，而且加强了护患之间的沟通和情感交流。而脑卒中大部分患者如脑梗死、脑出血都不同程度遗留肢体活动功能的残障，要提高患者自我护理能力和生活质量仅靠住院期间健康教育远远不够，因此我科于2006年5月对出院后仍需康复训练和护理的患者进行了电话回访式健康教育，取得了良好的效果。
1 临床资料
对2006年5月～2007年3月我院脑卒中康复科需要继续康复训练的285例患者进行了电话回访，男189例，女96例。其中脑梗死208例，脑出血67例，其他10例。对上述患者在出院后1周内进行电话回访，除因有32例无法电话联系的，或因所留电话号码为错号的及去电数次无人接听的外，其余均予以回访，故电话回访率89%。
2 方法
2.1 建立出院患者回访记录本 主要记录患者姓名、性别、诊断、出院时间、电话号码、回访时间、回访内容、回访护士签名。
2.2 回访护士素质要求 不仅需要有较好的专业理论知识和丰富的医学护理知识，还需要具备良好的沟通能力及相关学科理论。因此必须学习和掌握护理学、营养学、心理学、人文学、法学等知识［2］。
2.3 回访时间 患者出院后1周内电话回访，做到及时掌握患者情况，必要时根据患者需要给予具体、合理、有效地咨询指导。
2.4 回访内容 回访时先由护士主动询问病情，了解患者健康状况。根据患者具体情况针对性进行健康宣教，同时解答患者咨询，预约复诊时间和联系床位。
3 结果
开展电话回访工作以来，我们主动联系患者或家属253例，进行康复训练指导，包括肢体功能训练和语言训练242次，疾病知识宣教235次，药物指导230次，饮食指导215次，联系床位217次，心理疏导67次，居家安全措施指导56次。通知并提醒患者来院复查，患者反馈信息均能得到满意答复，患者对电话回访满意率100%。
4 讨论
4.1 电话回访必要性 电话回访式健康教育是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式，使护理教育从医院走向社会把封闭式服务转变为开放式社会化服务。是将医院健康教育延伸到患者家中的手段，并贯穿于出院后患者的康复过程，对提高患者的生活质量和保健意识起到了积极作用。
4.2 电话回访可以提高患者对医院的综合满意率 护士主动和出院患者联系，热情并耐心地帮助患者解决问题，因此患者对回访非常赞成，满意率100%，并且能很好地配合回访。同时，电话回访及时了解到患者的真实情况，能及时解决患者回家后遇到的各种问题，并立即给反馈、解决，增加了医患双方的互动性，缩短了医患间距离，增加了患者对医护人员的信任。
4.3 电话回访可以起到提醒督促作用 患者出院后，往往在心理上麻痹大意，对一些必要保健措施忽视，某些治疗措施也得不到贯彻执行。通过回访可以督促提醒患者，例如是否正确按医嘱服药，监测血压，指导患者控制不良情绪，合理安排休息，身体出现不适情况指导如何判断，增加了患者对遵医嘱治疗重要性的认识。
4.4 电话回访有利于康复训练的延续 脑卒中患者出院后康复训练大部分在家自我训练，通过电话回访来进一步与患者和家属沟通指导，使患者能正确进行肢体功能锻炼，提高日常生活能力，最大程度发挥其残存肢体功能，进一步提高生活质量。
4.5 电话回访及时解决患者出院后遇到的各种心理问题，给予心理疏导 患者出院后与家属在日常生活中出现的矛盾，在自我康复训练中急于求成，却达不到理想目标，他们往往会产生焦虑、失望、忧郁等心理问题。通过我们沟通可以增进家属对患者的理解，也可以使患者了解康复训练的循序渐进及规律，对患者点滴进步给予肯定和鼓励，增强患者自信心，缓解了不良心理状态。
4.6 电话回访提高了复诊率和床位率 通过主动联系对需要面对面指导的患者预约了复诊时间，并通过出院患者、家属主动良性宣传，从而不断拓展医疗市场。电话回访也体现了护理模式随着医学模式的转变而出现的一种开放式健康教育，是在市场经济的激烈竞争下出现的一种新思维，新尝试［3］。
4.7 电话回访的优缺点 对出院患者进行回访可以加强患者在住院期间获得的护理成效，特别是健康教育的效果。在众多回访形式中使用电话回访比较节约人力财力，所需时间不多，易被患者和护士接受，也不影响患者家庭的日常生活。但电话回访也存在一些缺点，不能面对患者，不能直接观察患者的反应，有的患者在电话中表达不够清楚，也有老年患者听力差，不容易在电话中交流。所以如遇到高龄老人、听力下降、认知障碍等患者则由日常照顾生活起居者接听电话回访。通过电话回访患者100%赞同接受，并且有患者主动打电话咨询有关康复健康知识，这种对出院随访的认识反映了护患之间保持长期合作的关系意愿，不仅有利于患者对医学知识的了解，也为康复予以重要的心理支持［4］。通过电话回访健康教育这项工作，也促使护理人员的综合素质进一步提高，密切了护患关系，提高了护理工作的满意度。
【参考文献】
1 蒋东梅.病人健康教育.长沙：湖南科学技术出版社，1997，329.
2 张洪英，李小林.电话回访在外科出院病人中应用.护士进修杂志，2002，17（11）：840.
3 祝玲英.电话回访在产科出院病人中应用.浙江临床医学，2004，6（9）：759.
4 石敏，朱继民.内科住院患者健康需求调查分析与对策.中华护理杂志，1999，34（8）：492-493.
（本文编辑：江 枫）
作者单位：200040 上海，上海市静安区老年医院康复科