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【摘要】 目的 探讨对腹腔镜胆囊切除术患者术前实施健康教育的效果。方法 随机选择近1年来在术前实施健康教育的患者50例（男女各25例）作为观察组，另随机选择1年前在术前未实施健康教育的患者50例（男女各25例）作为对照组。对两组病例在入院时与术前血压进行比较。结果 通过术前对观察组患者实施系统地健康教育，使得观察组患者术前比较入院时的血压变化波动范围较对照组小。结论 对腹腔镜胆囊切除术患者术前实施健康教育有助于稳定患者的情绪，消除精神紧张引起的血压的波动，提高手术的效果。
【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；健康教育
腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短及肠功能恢复快等优点［1］。由于患者受传统手术的影响，对腹腔镜胆囊切除术心存疑虑，夸大手术的危险性，对麻醉的过程和手术后的疼痛程度不了解，对预后悲观，因而影响患者的休息睡眠，导致血压增高，影响手术正常进行。这种消极的情绪甚至持续到术后。为此，笔者对患者在术前采取了一系列的心理干预措施，适时地实施健康教育和心理护理，保证患者的休息和睡眠，使血压维持在要求范围内，以保证手术的顺利进行和术后的恢复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择采取腹腔镜胆囊切除术患者100例（男50例，女50例）。其中一年来在术前实施健康教育的患者50例（男女各25例）作为观察组，一年前在术前未实施健康教育的患者50例（男女各25例）作为对照组。两组患者年龄均在40～55岁，无高血压病史。除胆囊疾病外，无其他生活应急性事件，常规术前用药。实施胆囊切除术的病因为胆囊结石80例，胆囊息肉20例。
1.2 方法 对照组患者采取的是传统的说教式教育，具体内容为：病房责任护士向患者介绍手术医生、手术的时间、术前准备的目的和意义，术前置胃管、尿管的不适，以及常规术前用药如安定10 mg睡前口服帮助睡眠，鲁米那钠0.2 g术前30 min肌肉注射辅助麻醉。而对观察组的健康教育内容为：除对照组的内容外，还要和手术室护士一起向患者介绍手术室的环境、手术医生、麻醉医生和护士、麻醉的安全性、简要的手术过程、手术持续时间，以及重要的仪器和设备。病房责任护士还要向患者介绍全麻的重要性和清醒前的注意事项，置尿管、胃管的时间和拔胃管、尿管的时间，切口的表1 手术前与入院时相比患者的血压变化情况 大小、换药的方式、活动的时机、疼痛的预防、饮食指导以及出现各种并发症的症状和预防措施、出院的时间和出院指导。对两组病例测量血压的时间均在术日晨患者平卧位安静状态下，测量部位均为左侧肱动脉。
1.3 观察指标 测量患者术晨血压（收缩压）与入院时的差值。
1.4 统计学方法 所得数据采用秩和检验。
2 结果
入院时相比，对照组患者术前血压的变化在男、女之间无统计学差异（u=0.1257，P>0.05）；观察组患者术前血压的变化在男、女之间亦无统计学差异（u=0.4151，P>0.05）。而血压的变化在观察组与对照组之间差异有统计学意义（u=4.0694，P＜0.05）。见表1。
3 讨论
本研究结果表明，系统地健康教育可以提高腹腔镜胆囊切除术患者的腹腔镜相关知识的了解，使患者逐渐对手术充满信心，从而可愉快地接受手术，取得良好的手术效果。患者教育程序与护理程序一样，都是以科学的思维方法和工作方法解决患者的健康问题［2］。护士不仅是健康照顾者，同时也是教育者以及咨询者和顾问［3］。腹腔镜胆囊切除术作为一种新的手术方式，患者在接受程度上有差异，对手术过程和预后表示怀疑，这是正常的心理反应，护士应正确对待。其实，在腹腔镜开展初始阶段，病房护理人员对手术过程也不甚了解，在沟通时比较保守，导致精神紧张、恐惧，而紧张、恐惧、害怕、兴奋都可引起精神状态的改变而导致收缩压增高［4］。如果患者和家属对术前准备的目的和意义认识不到位，对手术过程缺乏了解，引起患者的焦虑，导致血压升高，延误手术时机，导致住院时间延长，费用增加。所以，笔者积极和手术医生、手术室护士配合，介绍国内外腹腔镜手术的进展，腹腔镜手术的过程和预后，保证患者有一个良好的心态接受腹腔镜手术治疗，从而提高手术的效果。
【参考文献】
1 叶辉.季福.腹腔镜胆囊切除术并发症的预防.肝胆外科杂志，2004，3（16）:1.
2 黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学.北京：科学技术文献出版社,2000，94.
3 白继荣.护理学基础.北京：科学出版社,2000，59.
4 林菊英，金乔.中华护理全书.南昌:江西科学出版社,1996，77.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：1 071000 河北保定，河北大学附属医院普外科2 北京，北京市隆福医院呼吸科