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【摘要】 急性下肢动脉栓塞是近年来常见的血管外科疾病，护理人员对32例该病患者进行了全程健康教育。实践证实，急性下肢动脉栓塞的围术期护理特别是健康教育对手术治疗的成功与否起着至关重要的作用。
【关键词】 下肢动脉栓塞，急性；健康教育；手术治疗
急性下肢动脉栓塞是栓子自心脏或大动脉硬化斑块脱落，沿血流移向远侧动脉，阻塞血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程。发病危急，可引起严重后果。临床表现常有典型“6P”征［1］，即疼痛（pain）、苍白（pallor）、脉搏消失（pulseless-ness）、麻木（paresthesia）、运动障碍（paralysis）和皮温变化（polikilothermia）。目前，主要治疗方法是以手术取栓为主，术后辅助抗凝治疗。
1 临床资料
自2002年以来我科收治急性下肢动脉栓塞患者32例，男18例，女14例，平均年龄59岁。入院后即对患者进行全程健康教育，使患者了解病情和疾病相关知识，积极配合治疗，达到预期康复目标。均行手术治疗，术后康复顺利。
2 健康教育
2.1 术前健康教育 患者突发疾病，对疾病不了解，护士要主动接近患者，多与患者交流，向患者耐心讲解手术方法及效果，介绍成功的病例，使患者对疾病有一定的了解并增强其战胜疾病的信心。指导患者术前禁食水，并告知其禁食水的意义。指导患者卧床休息，抬高床头15°左右，并在搬动过程中尽量放低患肢，以减轻肢体缺血和疼痛。
2.2 术后健康教育
2.2.1 体位指导 采取头高足低位，抬高床头15～20 cm，使患肢低于心脏平面，增进局部动脉血流。禁止抬高患肢，因抬高患肢会增加血流通过狭窄血管的困难，加重肢体缺血的程度。告诫患者严禁患肢冷、热敷。向患者讲解冷敷会引起血管收缩，不利于痉挛的解除和侧支循环的建立，热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，加重缺血。
2.2.2 用药指导 本病患者术后均需抗凝治疗，耐心细致地给患者讲解应用此类药物可使凝血时间延长，进行注射、输液治疗拔针后应按压10 min，禁止按摩、揉搓针眼，防止出血。向患者解释监测凝血功能的必要性，消除患者对反复采血的抵触情绪。
2.2.3 功能锻炼 术后1周内指导患者在床上做患肢的主动和被动运动，做足背、足趾的伸曲运动，借腓肠肌群的收缩、挤压的“肌泵”作用，促进小腿深静脉血也回流，防止深静脉形成。同时避免剧烈活动。1周后可下床行走，逐渐增加行走距离。
2.2.4 饮食指导 指导患者进食低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食，禁烟酒，注意平衡饮食。卧床期间适当多食水果、蔬菜等含粗纤维食物，预防便秘。
2.2.5 心理指导 护士应多与患者沟通，及时了解患者的顾虑，并做好疏导工作，使患者能够保持一个良好的心态，积极配合治疗。
2.3 出院宣教 指导患者继续服用抗凝药物，如华法林，坚持服用1～3个月，定期复查凝血酶原时间及凝血酶。指导患者用软毛牙刷刷牙，刷牙时注意有无牙龈出血，皮肤有无出血点、瘀斑等，如发现及时就医。对有心脏病、高血压、糖尿病及动脉硬化等原发病患者，应指导其积极治疗原发病，以免再发生栓塞和其他并发症。
【参考文献】
1 张培华.临床血管外科学.北京：科学出版社，2003,334.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：071000 河北保定，河北大学附属医院普外科