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【摘要】 糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，而且老年糖尿病患者逐年增加。在工作中，根据老年糖尿病患者的特点，通过口头语言教育、发放健康教育资料、宣传栏教育等方法，从心理、饮食、运动、用药、预防并发症等方面进行指导，对帮助他们提高遵医行为、控制血糖及减少并发症起到了重要作用。
【关键词】 老年人；糖尿病；健康教育
Health education to senile patients with diabetes
ZHANG Rui-fen.Daqiao Central Hospital of Jiangdu，Jiangdu 225211，China
［Abstract］ Diabetes is one kind of endocrine metabolic diseases.And the number of senile patients with diabetes in our country is increasing greatly in recent years.In my work I tried my best to perform health education to them according to senile citizen’s characteristics through all kinds of methods such as oral education，providing health education materials and bulletin board education.While performing health education I put stress on aspects like psychology，diet，movement，medication and preventing complication，which help them to obey instructions of their doctors，to control blood sugar and to reduce complication.
［Key words］ senile patient；diabetes；health education
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老年化、生活方式的改变而迅速增加。近年来我国老年糖尿病患病率逐年增高，老年患者日常活动能力下降较为明显，且直接影响其生活质量。对老年糖尿病患者进行恰当的健康教育指导，能提高患者自我保健意识，有效控制疾病的进展。
1 老年糖尿病患者的特点
1.1 知识缺乏 我院是一所农村基层的中心卫生院，所收治的老年糖尿病患者大多来自农村，他们文化水平低，医学知识普遍缺乏，对糖尿病缺乏正确认识，不能积极主动行之有效地配合治疗。因此健康教育的形式及语言应根据患者具体情况而定，多用通俗语言，不用医学术语。
1.2 经济条件差 大多患者经济并不富裕，血糖稍有控制就认为病已治愈，而停止服药。因此，健康教育时要有耐心，要反复向患者讲解长期坚持服药的重要性，增加其遵医依从性。
2 健康教育的实施
2.1 健康教育内容
2.1.1 心理指导 老年糖尿病患者各种代谢功能下降，容易发生各种并发症，病程迁延难愈。患者常因血糖反复偏高、长期的饮食控制及各种检查治疗，而导致紧张、恐惧、悲观、绝望等异常心理。因此，应该客观地向老年病人介绍有关糖尿病的发展过程及预后知识，使他们认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可以防治的疾病。要耐心疏导，减轻其心理压力，使患者情绪稳定，心理健康，调动患者的积极因素，增强患者坚持治疗战胜疾病的信心，使疾病得到有效的控制。
2.1.2 饮食指导 饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗，教会患者根据标准体重测算自己的体重，根据性别、年龄、运动量、生活习惯、经济条件等个体情况计算饮食量，保证合理的营养。糖尿病病人一日至少进食三餐，且要定时定量。严格控制糖、盐、烟、酒及高胆固醇食物，每日食盐摄入量应限制在5～6 g以下；三餐食物要均匀搭配，主食以米、面、适量的杂粮为主；限制脂肪的摄入量，可用含不饱和脂肪酸的植物油代替部分动物油；适量选择优质蛋白质，可适当食用大豆及豆制品，因其不含胆固醇，可起到降脂的作用；食物中要增加膳食纤维的含量，因其不但可延缓食物的消化吸收，还有饱腹和降糖的作用。每天的食物热量中碳水化合物占50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占30%以下，每日可按早餐、中餐、晚餐1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的方式分配。烹调口味以清淡为好，尽量不食腌制食品，煎炸的食品脂肪含量高，且难以计算热量，花生、瓜子等坚果类食品脂肪含量高，应尽量少吃，在饮食治疗中感到饥饿难受时，可用粗粮代替细粮。
2.1.3 用药指导 向患者及家属讲解药物治疗的目的、剂量、用法及用药后的反应。用药要准确，不可随意增减药量，否则会导致病情加重甚至恶化。口服用药时，磺脲类药物需餐前30 min服用；餐时血糖调节剂应在进餐时服用；双胍类降糖药要随餐或餐后服，以减少胃肠道反应；葡萄糖苷酶抑制剂随进餐第一口嚼服。使用胰岛素时，未开启的胰岛素应置于2 ℃～8 ℃保存，不能冷冻，使用中的胰岛素室温（25 ℃以下）保存不超过30天，应在餐前30 min皮下注射，剂量要准确，可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部（脐周5 cm内不注射）等处皮下注射，轮换注射部位，两次注射点相隔两横指宽，以免形成局部硬结，影响吸收及疗效。要教会老年人学会简易血糖监测仪、尿糖试纸的使用方法，以便及时了解病情，如有头晕、心悸、出汗、饥饿、面色苍白、软弱无力、脉搏加快等低血糖反应，应立即测血糖，停用胰岛素，遵医嘱静脉注射50%葡萄糖溶液或服用甜食，可缓解症状。
2.1.4 运动指导 适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，对血管疾病及危险因素有改善作用，能提高老年糖尿病患者的整体健康水平。运动应避免在外源性胰岛素作用的高峰期运动，宜在餐后1～1.5 h进行，选择适当强度的有氧运动，如散步、打太极拳、做健身操等，如果出现心率在100～120次/min，有劳累感应减速或停止。要随身携带糖果和糖尿病急救卡，以备急需。
2.1.5 预防并发症的指导 做好患者家属的安慰工作，取得家属的配合，使老年患者能得到长期有效的照顾和心理支持，为他们勤洗澡、勤换衣、勤换被套，保持患者床单整洁。指导他们经常用中性肥皂和温水洗澡，出汗后及时用温水擦干汗渍或更换内衣；养成每天洗足的良好习惯，水温不宜太冷或太热，洗净后，用干毛巾轻轻擦干，切莫用力以免擦破皮肤；一旦皮肤受伤或出现感染应立即就医治疗；告诉老年人定期做血糖、尿糖、肾功能、眼底、血压、血常规等方面的检查。
2.2 健康教育方法
2.2.1 口头语言教育 当患者入院后，由责任护士在入院宣教时，反复向患者讲解有关糖尿病的知识，如饮食控制的目的和方法，运动治疗的重要性，皮肤护理和足部护理的方法，随时回答患者的提问，使患者积极配合治疗。
2.2.2 发放健康教育资料 将健康教育处方发放给患者，如患者不能阅读，可让其有阅读能力的家属和患者共同学习。
2.2.3 宣传栏教育 在病区大厅设置报刊架，放置糖尿病知识卡及健康教育宣传小册子，利用板报进行糖尿病健康及保健知识的宣传，供患者及家属阅读。
3 评价
对老年糖尿病患者进行良好的健康教育，增加了医患之间的沟通，能与患者保持持久的合作，及时掌握老年患者的信息反馈，及时采取有效的措施，增加了老年患者的遵医依从性，建立科学的生活方式，最终减少了发病率和再住院率，获得了较好的社会效益和经济效益。
（本文编辑：丁 平）
作者单位：225211 江苏江都,江都市大桥中心卫生院