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【摘要】 目的 消除手术患者的紧张情绪，以良好的心态接受手术治疗。方法 将60例患者随机分组，对照观察心率、血压、脉搏、呼吸和情绪变化，并评价其效果。结果 两组患者的血压比较差异无统计学意义，心率、呼吸、情绪经χ2检验差异有统计学意义。结论 心理疏导对患者生命体征和情绪变化有显著意义。
【关键词】 心理疏导 手术室 护理
手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对患者造成的生理、心理功能紊乱而采取的各种护理措施。随着医学健康模式的发展，加强对手术患者的生理心理特点的健康维护愈显重要。笔者对30例手术患者进行心理疏导，与对照组30例对比效果明显。现报告如下。
1 对象与分组
1.1 观察对象 60名受试者随机分为试验组和对照组：（1）试验组30例，男20例，女10例，年龄最大74岁，最小7岁，平均48.7岁。按职业分：学生3例，干部10例，工人4例，农民13例。按文化程度分：初中以上文化程度15例，初中以下文化程度15例。按病种分：甲状腺手术2例，阑尾切除术14例，胃手术2例，剖宫产术12例。（2）对照组30例，男18例，女12例，年龄最大65岁，最小9岁，平均46.9岁。按职业分：学生3例，干部10例，工人5例，农民12例。按文化程度分：初中以上文化程度16例，初中以下文化程度14例。按病种分：甲状腺手术3例，阑尾切除术13例，胃手术3例，剖宫产手术11例。
两组性别、年龄、职业、文化程度和病种均比较接近，具有可比性。对照组30例常规手术治疗，试验组给予手术前及手术中心理疏导。观察两组患者术中血压、心率、呼吸、情绪的改变。
1.2 心理疏导方法
1.2.1 术前心理疏导 手术患者非常需要一位了解、参与手术全过程、熟悉并信任的护士守候在身旁并获得关心和照顾。术前我们由手术巡回护士负责术前访视，同时了解患者的基本情况和特殊问题，做到心中有数，提前准备，以达到了解患者心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导。
访视过程中巡回护士要仪表端庄，举止得体，用亲切的语言安慰和引导患者正确认识疾病，帮助他们树立信心，倾听了解患者存在的各种问题，予以认真解答。对于患者提出的特殊问题，应尽量保持与手术医师口吻一致，避免含含糊糊，避免详尽解释手术过程或步骤，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释，同时避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私。
通过与患者交谈，建立良好的护患关系，消除患者的心理疑虑，赢得患者的信赖。
1.2.2 术中心理疏导 患者接入手术室后，巡回护士要热情接待，向患者介绍手术室的环境和手术中的配合工作，告诉患者在手术期间会始终陪伴和护理其度过手术期，尽量减少患者进入手术室后的陌生、无助感。对于非全麻手术的患者，整个过程患者意识清醒，对周围环境非常敏感，可听见金表1 试验组及对照组术中生命体征对照结果属器械的撞击声，电刀切割声、凿骨声等，甚至特别留意工作人员的谈话内容。因此巡回护士要控制手术间的环境，做到说话轻、走路轻、开关门轻、拿放物品轻。当术中出现脏器牵拉、振动等感觉时，应尽量告诉患者，稳定患者情绪，也可选择一些轻松的话题同患者交流，分散患者对手术的注意力，使患者从心理上得到安慰。对于全麻手术患者，诱导期应协助患者放松，守护床旁。由于个体差异较大，有些全麻患者术中意识间断存在，听觉比其他感觉消失得慢，因此，无论何种麻醉，均须注意保持手术间安静。
2 结果
试验组及对照组术中生命体征对照见表1。从表1中显示两组患者的血压比较差异无统计学意义（χ2=1.66,P＞0.05）。心率和呼吸比较差异有统计学意义，心率（χ2=4.49,P＞0.05），呼吸（χ2=8.69,P＜0.01），试验组情绪平静高于对照组手术患者12例，经χ2检验差异有显著统计学意义（χ2=10,P＜0.01）。
3 讨论
心理疏导能较好的解除患者的恐惧和不安心理，稳定情绪，使其以良好的心态对待手术。患者的年龄、性别、职业、文化程度的不同，对待手术的心理反应不同，作为手术室护士首先要评估患者的知识缺乏的程度、文化程度和理解能力，有针对性地做心理疏导是一种行之有效的方法。了解了患者的基本情况，才能做到心中有数，具有针对性。其次，要与患者建立友善的关系。同情、体贴患者，耐心细致地讲解。同时护理人员要仪表端庄、举止得体，在一定程度上也能缓解患者的紧张心理，赢得患者的信赖，使患者以最佳的心态接受手术，确保手术安全顺利完成。
作者单位：116041 辽宁大连，解放军第406医院手术室