点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨使用多导睡眠图进行睡眠监测前的健康指导的效果。方法 对睡眠监测时观察到的临床效果进行分析。结果 在应用中得到患者较好的配合，减少了影响因素，极大地提高了监测效果。结论 使用多导睡眠图睡眠监测前有效的健康指导能够达到较好的临床效果。
【关键词】 多导睡眠图 健康指导
随着人们的生活水平越来越高，工作压力越来越大，活动量明显减少，肥胖人群越来越多。人的一生中约有1/3的时间是在睡眠中度过的，一个人睡眠质量的好坏，直接影响到工作、学习和日常生活的效率。过于肥胖、扁桃体肥大、上呼吸道狭窄等器质性或非器质性疾病，通常夜间睡觉的表现都有打鼾现象发生，通常认为睡觉打鼾是正常现象，是睡得香的标志，其实它是一种十分严重、危险的疾病，若长期打鼾和呼吸暂停，将导致各种各样的疾病。目前多导睡眠图是公认的诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准方法。采用RHK-5500心肺脑诊断系统，导联选择：脑电图（C3、C4）、口鼻气流、胸腹活动度、鼾声、下颏肌电图、眼电图、眼动图、心电图、手动图、体位、氧饱和度。进行整夜睡眠监测，第二天对记录资料进行电脑回放并进行分析诊断［1］。我院自2003年开始使用德国邦德全数字多功能睡眠监测系统做多导睡眠图监测，在长期做的过程中逐渐认识到使用多导睡眠图前健康指导的重要性，并取得较好的效果，现将经验报告如下。
1 临床资料
2006年1～12月共做了100例的多导睡眠图,其中男62例，女38例，年龄10～65岁，平均38.1岁。文化程度：小学33例，初中42例，其他为高中以上，有学习能力。
2 健康教育内容
2.1 检查前的说明 如果检查前不向患者做必要的说明和指导，不让患者事先感受一下睡眠检查的气氛、环境，而仅要求患者于检查当晚来睡眠监测室，往往给检查结果带来负面影响。因此在做多导睡眠仪检查前，应让患者有机会熟悉一下睡眠监测室的位置、环境。我院睡眠监测室的位置在病房的一侧，环境幽静，采用独立家庭式房间的布局。并让患者了解一下各种检查电极的大致情况，尤其要让患者知道，这些电极的安置均为无创，没有任何痛苦，可以通过放映睡眠监测的录像，让患者大致了解对自己的检查将是怎么回事，解除患者对此检查的恐惧心理，做好心理安慰。
2.2 检查前注意事项 检查前应该注意：（1）查前数小时禁饮咖啡、茶水等具有刺激作用的饮料，因为它们除了使人兴奋，难以入睡外，还会兴奋呼吸中枢，使病情发生变化，难以反映正常的病情。（2）有些患者为了在检查时能够入睡，口服安定等安眠药或酒后检查都是不可取的。（3）自带一件宽松的睡衣和睡裤，睡衣必须是可以在前面解开领扣的，便于检查。（4）睡眠呼吸监测中许多生理信号都是通过贴在皮肤表面的电极来记录的，良好的接触是保证高质量信号的关键，因而检查前要洗澡、洗头、刮胡须，洗头后勿使用美发、护发的用品。（5）剪指甲。（6）要求患者不要改变日常生活习惯，如果通常在睡觉前喝酒、锻炼或者服用药物，可向医生咨询是否仍应保持这些习惯。（7）准备牙刷、睡衣、枕头、书籍、杂志，以及任何其他能够帮助安然入睡的物品。（8）为保证夜间睡好，白天尽量少睡和尽量少进流食和水，并保持精神情绪的稳定。检查时医护人员会应用一些化学试剂以清除所安置电极部位的皮肤表面油脂等，这些都不会对人体造成危害。
2.3 安装电极时患者的配合 在安装电极前先让患者做睡觉前的准备，然后取坐位，用磨沙膏清除所安置电极部位的皮肤表面油脂，之后开始用电极膏接不同部位的电极，在安装电极时，动作熟练、准确到位，胶布要贴的稳，妥善整理好各种电极，避免混合在一起，并评估患者的心理，使之保持情绪稳定，指导患者在睡眠时的动作避免过度，防止脱线，若小孩或年老的患者，要求留家属陪同，安装完电极后，给患者床边备尿壶或尿盘，夜间必要时用，调好室温在24 ℃～27 ℃，采用地灯，使病房光线适宜，关好房门，保持病室的安静，营造一个睡眠的环境。
3 体会
通过反复在使用多导睡眠图睡眠监测前做好健康指导，体会到患者在检测之前做好各种的准备，在检测的过程中安装电极一步到位，减少患者心理压力，基本对多导睡眠图有一定的认识，可使患者在睡眠中保持情绪稳定，安然入睡，避免在睡眠中因情绪焦虑，辗转不安，不能入睡，导致几小时后要求拆线。或睡眠时动作过度，操作时皮肤准备不当，手法欠熟练，黏贴不稳等人为或非人为导致脱线的因素，影响监测效果，对所得结果的值有一定偏差。若脱线时间过长，对所监测的时间数不够（一般监测要7 h以上），并影响患者的睡眠质量，反复脱线导致护士为同一个原因占用大部分的时间，从而影响其他患者的护理时数。所以，在使用多导睡眠图进行睡眠监测前的健康指导是很有必要的。
【参考文献】
1 沈小芳，胡宇宏，杨志敏,等.重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的护理.中华护理杂志,1999,34（9）：537.
作者单位：528200 广东佛山,南方医科大学附属南海医院