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【摘要】 手术前患者最常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等，严重的消极心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生。手术前一日手术室护士应当访视患者，通过了解患者基本情况，向患者及患者家属提供有关的手术信息，进行心理疏导，必要时可应用行为控制技术，及时减轻患者术前焦虑，消除不良的心理刺激，协调机体各种功能，调动主观能动性，提高患者的应急能力，使患者与医护人员密切配合，顺利度过手术期。
【关键词】 手术室护士 术前访视 心理
随着社会的进步和医学的发展，护理正由传统的生物医学护理模式向生物-心理-社会医学护理模式转变。无论何种手术，对患者都是比较强烈的应激刺激，会产生一定的心理反应，严重的消极心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生。手术前患者最常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等［1］。产生这些心理反应的主要原因有：（1）患者对手术缺乏了解，顾虑重重，期待而导致焦虑和恐惧。（2）怀疑手术效果，对手术成功缺乏信心，故而忧心忡忡，辗转难眠。这方面原因与病情轻重有关。（3）对医护人员挑剔，绝大多数手术患者在术前会打听主刀医生或主管护师年龄、技术和经验，并为此感到焦虑。（4）30%患者术前害怕术中疼痛难忍。（5）多数患者恐惧麻醉是否会出问题。因此，手术室护士必须在以往单纯的手术室护理模式基础上增加更多的内容，术前一日到病房去访视患者，深入了解其生理、心理、社会心态，可为患者提供有效的心理护理，使其能安全顺利地度过手术期，具体方法如下。
1 了解患者基本情况
先阅读病历，了解病情、手术方式及步骤、术中体位和特殊要求，然后走进病房，主动热情地向患者及家属打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，与患者交谈时要注意仪表端庄，态度和蔼，言行规范，这样可使患者感到可亲可信［2］，听取患者意见和要求，以估计患者的心理反应、动机和应对方式，在此基础上建立良好的护患关系。
2 向患者及患者家属提供有关的手术信息
（1）详细介绍患者的病情，说明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性作出恰当的解释。（2）向患者解释麻醉和手术方法，让患者了解麻醉中的配合和必要的手术步骤，减少因其对麻醉和手术的神秘感而产生的恐惧心理。（3）对癌症患者应根据具体情况采取保护性医疗措施。（4）对于手术复杂，危险性大的患者，应介绍医护人员是怎样研究其病情并确定最佳手术方案的，强调患者在手术中的有利条件，使病人感到医护人员对其病情十分了解，对手术极为负责，在患者面前树立起手术人员的威信，增加患者对手术的安全感，有利于手术的顺利进行。（5）对不同病情的患者，要用恰当的语言，使患者在轻松自如的气氛中了解有关手术中的相关情况，术后各种护理措施及对患者的具体要求。如腹部手术牵拉脏器时的不适和疼痛，让患者有一定的心理准备，嘱患者到时做深呼吸，努力放松，可减轻疼痛；对躯体上要致残的患者，如截肢患者，应向患者说明手术的必要性，使患者有勇气面对和接受手术；对手术前后需安置胃管、尿管、引流管及身上的附加器械等，也需要向患者说明其目的，使患者能理解并接受。（6）向患者交代术前注意事项，如禁食、禁饮、取下装饰品、义齿、更衣、勿着凉等，使手术能如期进行。（7）在提供信息的同时要随时估计患者的理解力和作出决定的能力。焦虑水平高的患者往往理解力降低，因此要随时纠正患者的各种误解，全面、正确地理解术前各种信息。
3 应用性行为控制技术，及时减轻患者术前焦虑
常用技术有：（1）放松、深呼吸、咳嗽练习能够有效对抗焦虑，是减轻术前焦虑和术中痛苦最常用方法。（2）示范法，即患者通过学习手术效果良好的患者是如何克服术前恐惧，取得最好手术效果的实例，掌握一些战胜术前焦虑的方法。在内容上示范法有三种模式，一是驾驭模式，二是真实焦虑模式，三是应对模式，一般认为应对模式比较反映实际，更易调动患者克服术前焦虑的积极心理因素［1］。
通过对手术患者进行术前访视，既可以消除手术患者不良的心理刺激，协调机体各种功能，调动患者主观能动性，提高患者的应急能力，使患者与医护人员密切配合，顺利度过手术期，也使手术室护理工作质量不断提高，更加适应现代医学护理模式的需要。
【参考文献】
1 戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1998，119，121.
2 孔令真.手术室护士对患者术前心理护理体会.中华实用医药杂志，2004，4（11）：1032.
作者单位：401220 重庆，重庆市长寿区人民医院麻醉手术科