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【关键词】 米索前列醇；产后出血
选择100例足月妊娠分娩者在第三产程早期给予米索前列醇肛门直肠用药,以预防产后出血，与肌肉注射催产素100例对照,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择观察200例产妇,孕周为37～42周,单胎,头位,无妊娠合并症和并发症,无难产因素,均为自然分娩者。
1.2 方法 200例产妇随机分为两组,米索前列醇组100例,催产素组100例,两组产妇的一般情况如年龄、孕周、产次、新生儿体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.3 药物及给药方法 米索前列醇组:在胎儿娩出后立即给予产妇肛门直肠塞入米索前列醇400 μg（米索前列醇每片200 μg）。催产素组:在胎儿前肩娩出后立即经臀部肌肉注射催产素20 IU。
1.4 观察方法 准确测量并记录两组产后2 h内出血量。采用容积法或称重法,当胎儿娩出，羊水流尽后,立即在产妇臀下铺一灭菌纸浆垫,同时置一弯盘直接收集会阴流下的血液，弯盘中的血液以玻璃量杯测量,纸浆垫于产后2 h称重,两者相加即为产后2 h的内出血量。同时记录两组用药后的不良反应。
2 结果
米索前列醇组:产后出血例数为0,第三产程时间为5～12 min,产后2 h出血量为100～150 ml。催产素组：产后出血例数为3,第三产程时间为9～15 min,产后2 h出血量为180～330 ml。
3 讨论
产后出血是产妇死亡的主要原因之一,目前在我国仍居首位,产后出血又多发生在产后2 h以内,因此减少此期间内的出血量是预防产后出血的重要环节。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物,而前列醇最大特点是用药后吸收好,见效快,给药15 min内,血浆活性代谢物米索前列醇酸水平已达峰值,其血浆半衰期呈双相,首次活性代谢的血浆半衰期约为20～40 min,以后代谢物的血浆半衰期约为1.5 h。前列腺素在分娩过程中起重要作用,母血中的前列腺素在分娩时达到高峰,较临产前增加10～30倍,而半衰期较短,产后迅速下降,故子宫收缩明显减弱,此时我们利用外源性米索前列醇迅速提高母血中的前列腺素水平,使子宫处于持续且较强的收缩状态,可用于解决产后2 h内的出血问题。通过肛门直肠给药的方式预防产后出血,可明显减少产后出血量并缩短第三产程,与催产素相比,是一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法,经济实惠,值得临床推广应用。
作者单位：442000 湖北十堰，十堰市太和医院