米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理

【摘要】  目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理。方法 对我站2005年1月～2007年6月确诊为正常子宫内妊娠、停经≤49天、要求药物终止妊娠且无禁忌证的妇女进行用药前心理护理、用药中监护、用药流产后护理以及健康指导。结果 通过护理，减轻了药物流产的副作用和并发症的发生。结论 药物流产中做好健康指导和护理，对提高米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的成功率以及减少副反应的发生有重要意义。

【关键词】  米非司酮；米索前列醇；终止早期妊娠；护理

     米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠在我国已广泛应用于临床，系避孕措施失败后的补救措施之一，补救成功率约90%［1］。有副作用小，无需手术，痛苦少等优点。由于在临床用药过程中未得到系统的护理和健康教育指导，导致药物流产后出血多，时间长，直接损害了育龄妇女的身心健康。我站对2005年1月～2007年6月米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的96例对象进行用药前护理、用药中监护和用药流产后护理，减轻了药物流产后出血多、时间长等副作用，有效地提高了药物流产的成功率。具体护理措施如下。

    1  临床资料

    96例均为2005年1月～2007年6月来我站自愿要求药物流产妊娠对象，年龄18～40岁，妊娠前3个月月经周期规律，停经≤49天，经妇科检查、尿HCG阳性及B超检查确诊为正常宫内妊娠，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证。

    2  护理

    2.1  用药前护理

    2.1.1  一般护理  入站检查,常规体检和妇科检查,作尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌、血常规及血小板等常规化验，B超及肝肾功检查。

    2.1.2  心理护理  要求药物流产终止早孕者,大多为计划外妊娠,无生育指标,未婚先孕、因工作学习需要或患有其他疾病不能继续妊娠者。这些人都有许多难言的痛苦，故在给予药物前要真诚与其交谈，宣传计划生育知识，指导有效的避孕措施，对其隐私注意保密。详细介绍米非司酮配伍米索前列醇是终止妊娠的一种非手术方法，优点是相对痛苦小，可避免术中、术后风险，完全流产率约90%；缺点是少数人服药后出血量多、感染、月经失调及发生不孕等；服药期间有不同程度的消化道不适、呕吐、腹泻、头晕等副作用；极个别人有药物过敏。强调服药的注意事项，并讲明有失败的可能性，减轻其心理负担，使其自愿接受，取得密切配合。

    2.2  用药期的监护  （1）按规定时间、剂量服药。每次服药前后各禁食2 h，用温水吞服，不能与消炎痛、水杨酸、镇静剂及广谱抗生素同服。（2）服药后部分可出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻、阴道流血，个别可能孕囊提前排出，须做好自我监护，大多数药物反应无需特殊处理。（3）注意用药不良反应，如服药1 h之内发生呕吐，应补服一片。（4）孕妇在孕囊排出前，一般有轻微下腹痛或腰骶坠胀不适，少量阴道出血或伴有血块，注意排出物必须留在便器内，以便观察辨认。（5）一般在服米索前列醇后3～4 h排出，最快0.5 h，个别服米索前列醇后超过6 h，孕囊未排出，若因子宫收缩乏力，可加用宫缩剂，如肌注催产素10 u［2］。（6）认真查看排出物，确认蜕膜组织排出是否完整，经清水漂沉后是否有白色绒球状物。

    2.3  用药流产后护理  采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠者在孕囊排出后常规给予宫缩剂及抗感染药物，避免出血时间长及感染，若持续少量阴道流血伴下腹隐痛或阴道流血逐渐增多超过月经量应及时随诊。

    2.4  健康指导  （1）保持外阴清洁,转经前禁房事、盆浴。（2）指导适宜的避孕方法。（3）嘱受术者，凡未见胚囊排出，用药1周均需复查，如为继续妊娠或胚胎停止发育者，及时回站处理。（4）胚囊已排出且出血不多者，2周后复诊。如为不全流产者，应行清宫处理。如胚囊排出3周仍有阴道流血应随时就诊。（5）突然发生大量活动性出血、持续腹痛或发热，均需及时就诊。（6）用药后6周复诊，做流产效果评定和了解月经恢复情况。（7）药物流产只是避孕失败的补救措施，不能依赖它来避孕，以免造成健康伤害。

【参考文献】
  1 黄群，康建中.计划生育技术服务护理指南.北京：中国人口出版社，2005，127.

2 李树贞.现代护理学.北京:人民军医出版社,2000,1111.

（本文编辑：卢建平）

作者单位：563102 贵州遵义，遵义县苟江镇人口和计划生育妇幼保健站