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【关键词】 碳酸锂 治疗 精神病人 护理
在精神科病房，碳酸锂主要用于治疗躁狂症和躁狂状态。另外还可用于治疗带有情感色彩的冲动行为、攻击行为的其他精神障碍。由于治疗量和中毒量极为接近，易产生锂中毒，为使病人达到应有的疗效，使治疗顺利进行，我科在2005年1月～2006年1月对住院的60例口服碳酸锂的病人采取了一系列护理措施，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
60例病人中，男39例，女21例；年龄18～64岁，平均34岁；住院天数23～178天，平均67天。
2 护理措施
2.1 服药时的护理 碳酸锂药物味涩，易引起恶心、呕吐、口渴，病人无自知力时，常不愿服药，为减轻胃肠道反应可让病人饭后服药，护士结合病人的病情，耐心、细致地讲解疾病知识，并告诉病人药物不良反应是暂时的，约二周后躯体对药物耐受了，不良反应会消失的。服药时，应确保病人药服下肚后，方可让病人离开。
2.2 密切注意药物的作用与副作用 首先应注意病人血锂浓度检查结果，一般血锂浓度不超过1.6 mmol/L，若超过2 mmol/L便易产生中毒，锂盐治疗病人应每15天查血锂浓度1次；其次应熟悉病人血锂浓度在正常范围内可出现的一般副反应：恶心、呕吐、腹痛、口渴、尿频、乏力、手、下颌或下肢细微震颤等症状和中毒前一周的前驱症状：嗜睡、精神迟钝、食欲不振、腹泻、烦躁、震颤加重、轻度意识障碍。一般副反应无须处理或遵医嘱对症处理，发现有前驱症状应报告医生，遵医嘱测血锂浓度、血锂超过1.6 mmol/L应减药；症状严重者应停药并适当补钠补液。通过临床观察女性较男性一般副反应重，可能与体质有关，有１例出现前驱症状为年龄偏大者，说明老年人易发生中毒，通过及时处理，该病人３天后症状缓解，一周后恢复碳酸锂治疗。
2.3 做好饮食护理，注意钠盐和水分的补充 锂的排泄与血钠浓度有关，缺钠易引起锂中毒。当病人用量过大或进食不佳时可产生毒性反应，护士应注意病人进食情况，鼓励病人多饮水、多吃蔬菜、菜汤，尤其天气炎热时，食盐摄入量每日不少于3 g，对有消化道反应的病人尤应注意，必要时输液，保持水、电解质平衡。
2.4 做好病人的健康教育 与病人讲解碳酸锂的作用、一般副反应，注意补充钠盐和水分以及监测血锂浓度对预防锂中毒的重要性，使病人能够积极、主动地配合治疗。
通过本科护理人员精心地护理和细致地观察，60例病人中只有１例出现前驱症状，通过及时发现、及时处理，病人未再加重，并已痊愈出院。
作者单位：210017 江苏南京，南京市脑科医院精神三科三病区