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【摘要】 目的 提高糖尿病患者自我监测的意识及对药物和饮食治疗的依从性。方法 通过自设的问卷调查表有针对性地进行健康教育。结果 60例患者中有56例能坚持每周监测血糖2～3次，达到预期目标。结论 患者自测血糖为治疗和控制血糖提供最直接的依据，避免和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
【关键词】 糖尿病 自我监测 血糖 血糖控制
Investigation and analysis on self-monitoring blood sugar by diabetic patients
MAO Lin-hua.Jiangxi Province Yushan County Hospital，Yushan 334700，China
［Abstract］ To improve the mental consciousness that diabetic patient self monitors，improve the compliance of the patient to medicine,food and drink.Methods Carries out special healthy education by a self-made questionnaire.Results 56 patients to be able to persist in monitoring blood sugar 2～3 times weekly attaining the desired objective in all 60 patients.Conclusion Patient measure blood sugar self wills provide the most direct basis，avoid and delay chronic complication of diabetes to occur and develop.
［Key words］ diabetes；self monitors,blood sugar；blood sugar controlling
糖尿病是威胁人类健康的主要疾病之一，患病率呈明显上升趋势［1］。当患者确诊为糖尿病时，需长期治疗且依据血糖值及并发症调整治疗药物，故院外自我血糖监测对糖尿病的治疗与控制就显得十分重要，这对糖尿病患者最初的评估和对监测的治疗反应可提供有价值的资料。本文就老年糖尿病患者自我监测血糖情况做一探讨，以期为糖尿病患者药物治疗依从性的干预提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1～5月入住我科的符合糖尿病诊断的老年患者60例，男48例，女12例，年龄36～80岁，平均76岁，其中自备快速血糖仪者15例。
1.2 方法 采用自制的调查表对在我科住院治疗的糖尿病患者进行调查，根据调查结果给予针对性的健康教育，教会患者正确使用血糖仪，如何监测血糖，出院1周后进行随访，了解患者自我监测血糖、服药及血糖控制的情况，以每周监测至少2～3次为预期目标。
2 结果
60例患者健康教育前后监测血糖情况见表1，入院和出院随访时测血糖次数比较见表2。表1 60例患者健康教育前后自我监测血糖情况的比较表2 60例患者入院和出院随访时测血糖次数比较
3 影响患者自我监测血糖的因素
本次调查中发现，血糖监测还没有引起患者的足够重视，每天测量1次10例（17%），每周测量2～3次16例（27%），较难了解和掌握血糖变动及用药的疗效情况，原因：（1）部分患者认为只要坚持服药，就能控制好血糖，忽略了血糖监测的重要性；（2）有血糖仪的患者认为医院测的血糖比自己测的血糖准确，只有到医院就诊时才复查血糖；（3）没有掌握操作要领，怕麻烦，怕痛；（4）以自我感觉来估计血糖的高低，自觉症状轻就没有意识到需要监测血糖；（5）与家庭的经济情况有关，认为药费太贵了；（6）没有自备血糖仪的患者有的因行动不便，有的怕麻烦而没到医院检测。
4 讨论
用胰岛素治疗或口服降糖药物治疗的患者，都要进行血糖控制，这对调整药物和防止低血糖至关重要［2］。血糖值的高低与患者的运动量、饮食量及情绪的变化等有着密切的联系。血糖监测的频率应根据病情决定。通过本次调查和医护人员的健康教育，多数患者消除了认识上的误区，主动参与血糖监测，出现不适时随时测量，提高了他们对血糖监测的依从性。有56人（93%）能每周测量2～3次或以上，出现不适时随时测量，并详细记录测量结果，每次到医院就诊时能向医师提供详细的血糖值。患者的检测结果为医师提供准确的临床资料，更好地制订治疗方案。对于患者来说在了解自己血糖波动情况的同时，学会了有意识地控制不良行为，避开血糖过高或过低时活动，以免发生意外。提高患者的自觉性和主动配合，达到良好的代谢控制，减少了并发症的发生。例如患者在监测血糖时，若血糖出现高值，即使疾病症状消失或自我感觉良好也能提醒他们服药，若服药后血糖能控制在正常范围，患者由于体会到服药的好处，因而更能意识到服药的重要性，若服药后血糖仍高于正常值，则会提醒患者及时就医，以调整药物治疗方案。自我监测血糖可使患者清楚自己的血糖是否得到有效控制，督促患者采取遵医行为，对控制血糖的稳定起了一定的作用。
绝大多数糖尿病患者长期甚至终生服药这一过程都在院外进行，定期监测血糖的行为基本依赖患者及其家庭，老年患者因为智力、体力、接受新知识的能力较差等原因，更需要家庭的支持和帮助，因此医护人员教会患者如何监测血糖的同时也要教会其家属发挥家庭支持系统的督导作用。近年来随着简便快速、准确的微量血糖仪的问世，使血糖自我监测成为可能，但是自我监测技术应每年进行1～2次核准，以了解其准确性。
糖尿病患者自我监测血糖对发现、诊断、治疗糖尿病都有很大的帮助，通过自测血糖，掌握降糖治疗后血糖控制情况，改善患者对治疗的依从性，提高患者对糖尿病治疗的积极参与意识，从而对治疗增加信心，增强对服药和饮食控制的自觉性。对于老年患者来说，能坚持监测血糖除患者本身外，更需要家庭、社会多方面的支持和合作，建立健康行为，减少糖尿病的并发症，延长老年患者的预期寿命。
【参考文献】
1 王素萍.糖尿病人健康教育护理体会.护士进修杂志，2004，19（11）:1047.
2 张惠芬，迟家敏，王瑞萍.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社，2002，174-175.
作者单位：334700 江西玉山，玉山县中医院