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【摘要】 目的 通过手术室医院感染的监测，采取有效措施减少各种感染的危险因素，搞好手术室的消毒隔离工作。方法 科室自查与医院感染管理组织监测相结合，通过各项指标的监测结果。查出不足之处，查找其中的原因，然后共同分析研究，及时做出整改。结果 制定了相应的手术室控制感染的管理要求，使各项监测指标均在正常范围，杜绝了手术室医院感染的发生做到更好地为患者服务。结论 只有提高对医院感染工作重要性的认识，才能搞好医院感染的各项工作，自觉地、主动地采取各种预防控制措施，从而提高手术室感染管理水平。
【关键词】 手术室 医院感染 预防控制 管理措施
健全的医院感染管理组织是开展医院感染工作的基本条件，管理措施的认真贯彻实施，才能达到有效控制医院染的目的。手术室是医院众多科室当中的高危科室之一，它担负着对患者进行手术和危重患者的抢救任务，因此，其工作质量直接影响着手术患者的预后及医院的医疗效果。感染严重者可危及患者的生命。因此，我院手术室在加强医院感染管理的同时，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，也取得了一定的成效。现介绍如下。
1 认真学习有关医院感染管理知识，提高控制感染的主观意识，定期讲课、学习、考试
普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识，学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度，特别是认真学习手术室的各项制度，根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行，有效地控制医院的感染率，在全面普及医院感染管理知识的同时，还加强了对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作。训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
2 健全管理组织和按卫生部的文件精神配备专职人员
我院已成立医院感染科，专门负责医院的感染管理工作，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，并负责全院的医院感染任务，每周不定时下科室督促、检查、监测，加强对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了3人的医院感染小组，主要负责科室的微生物监测，消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促每周抽查检查，发现问题，及时采取有效措施。
3 手术室控制医院感染对策
3.1 手术室布局安排对策 手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。
3.2 手术室、空气控制感染对策 手术室必须每日及术后进行清洁消毒，用0.5％巴氏消毒液擦地板，每日定时，紫外线和空气净化消毒机消毒3次，每次60 min，接台手术之间照射0.5～1 h；每周六用95％酒精纱布擦拭紫外线灯管，每月用指示卡监测其强度一次。手术室内物品摆放有序整齐，保持清洁无灰尘，无血迹，每周六清洁空调过滤网一次。各手术间都有固定的拖把、抹布，每月做空气培养1次，使其菌落数都控制在正常范围之内（≤200 cfu/m3）。
3.3 手术室物品控制感染的对策 手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学无菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，对于显微机械如腹腔镜、膀胱镜，纤维肠镜等高危险度手术用品，可用0.2％戊二醛浸泡20～30 min以上，可以达到消毒，如需灭菌必须浸泡4 h以上，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度。
3.4 手术室人员手的控制感染对策 （1）洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后均要洗手。我科常用的术前洗手法为：先用肥皂洗手，流动水冲洗5 min，然后用蘸有安泰消毒液的纱布擦手2次。洗手刷应一用一灭菌。（2）一次性使用医疗用品存放的管理与使用，手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物是医院感染的主要传染源，为预防、控制医院感染所以要使用一次性医疗用品，这样可有效地控制医源性感染。一次性物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20 cm，距墙壁≥5 cm，不得使用包装破损、失效、霉变的产品，一次性物品，使用前要求核对产品名称、型号、规格、产品商标及有效期等。如有过期、不合格、不配套、破损、字迹模糊不清者均不可使用。一次性使用无菌医疗用品后，须彻底消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理。禁止重复使用和回流市场。（3）手术后污物处理，手术器械先消毒（用1∶200巴氏液浸泡30 min后），再清洁，擦干，上油备用。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用1∶200巴氏液擦拭手术床、墙壁、无影灯上的血迹，污物桶用1∶200巴氏液浸泡30 min后倾倒，手术布类送洗衣房处理。对HBsAg阳性者，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒；手术单位用0.2％过氧乙酸擦拭，地面用0.5％过氧乙酸刷洗，污物桶和引流瓶用0.5％过氧乙酸浸泡10 min后倾倒，手术间按8 ml/m3用0.2％过氧乙酸喷洒。
4 小结
我院严格执行卫生部制定的有关医院感染的管理制度，严格执行消毒隔离制度。同时按卫生部的文件精神配备专职人员：同时制订了一套完整和切实可行的管理、监测控制制度，以及加强医务人员，甚至病人、陪护及社会各类人员的宣传教育，提高对医院感染的认识水平。自觉地、主动地采取了各种预防控制措施。多年来，我科无一例感染发生，未发生一起医院感染事件，同时也得到了人民群众的认可。
作者单位：045300 山西昔阳，昔阳县人民医院手术室