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【关键词】 眼病 滴眼药水 规范操作
点眼药水是治疗眼病的主要手段之一，对于许多眼病，眼药水都是直接、快捷的治疗作用。随着人们的生活方式和工作条件的改变，用眼的时间越来越多。如长时间看电脑、看电视等，很容易视觉疲劳和干眼症。于是很多人将眼药水变成必备药品，其实眼药水不能随便滴！大多数眼药水都是杀菌为目的。而眼睛干涩并不是由于细菌感染引起的。看似简单易行，如果使用不当，操作方法不规范或错误滴药，可能会导致眼交叉感染、眼球损伤等不良后果。故科学规范给药非常重要。
1 临床资料
我科有2006年1月～2007年8月以来共收治眼科疾病800例，男550例，女250例，年龄最大87岁，最小1.5岁，1.5～40岁占1/2。我科根据年龄疾病的不同，在滴眼药水方面采取了规范操作及专科的特点，患者均病情好转及痊愈出院。
2 滴眼药水的方法
用药前先洗手，然后将眼药水从冰箱内取出，注意检查将用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符。眼药水内有无混浊或絮状物，有效颜色变化等；以悬浮液剂型制成的眼药水，使用前应摇晃均匀；嘱病人取卧位或坐位，头后仰，应用消毒棉签擦净眼睑分泌物，以提高疗效；嘱病人眼睛睁开向上看，左手将下眼睑向下拉开，右手持眼药瓶，瓶口距眼球2～3 cm，拇指和中指持瓶身，食指轻压瓶底将1～2滴（约0.1 ml）药液滴入在靠外侧眼角的结膜囊内，无论压力大小，食指每压一次，只滴一滴，这种给药法能很好地控制滴数，一般滴入1～2滴为宜，然后嘱病人轻闭眼2～3 min，如果同时点两种以上药应在一种点药用后，间隔5 min，先滴刺激性弱药物，后滴刺激性强的药物，双眼都要用药者，按先轻、后重的顺序用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛，避免将眼药直接滴在角膜上，有些眼药水在固定时间点用才能发挥最大的作用。因此，应该按医嘱点用，点眼药水后轻闭眼，同时用棉球按压泪囊上（内侧眼角稍偏下方）2～3 min，防止眼药通往泪小管和鼻泪管流失涂眼药膏的体位同点眼药水一样，用食指或拇指拔开下眼睑和眼球交界的小沟区（下穹隆部），再嘱病人轻轻闭合，将药膏包裹其中；若眼滴和眼膏同时使用，先用滴眼液间隔一定时间后再用眼药膏。眨动眼睛将药膏使用动覆盖在眼球表面。
3 注意事项
滴眼药水前后应洗手，以免交叉感染，沉淀性药物应振荡均匀后再滴，药物应滴于结膜囊内，勿直接滴于角膜上，因为角膜感觉灵敏，药物刺激后，眼睑反射性关闭，使药液外流而达不到治疗作用，滴眼药动作宜轻，角膜溃疡有穿孔危险者，滴眼时勿压眼球。几种眼药物需特别注意，剧毒药如阿托品，它是一种散瞳剂，具有扩张血管、止汗等全身性副作用，是用于治疗急性虹睫状体炎等，防止虹膜和晶状体粘连。因为散瞳作用强、时间长，将瞳孔散大后，一般需要3周左右时间才能完全恢复；所以，滴阿托品药液时，应用手指压迫泪囊部2～3 min，避免滴眼液通过鼻泪管入鼻咽部被黏膜吸收引起中毒，小儿尤应注意，滴药时头倾向患侧，防止随泪液进入健眼；激素类眼药水、醋酸可的松等不能随便使用。例如，长期使用激素眼药水，可能会导致激素青光眼的发生，最终造成视力功能丧失；长期应用抗生素眼药水，可能会诱发非致菌性角膜炎、结膜炎。用药一定要在医生指导下使用；有些药水不能直接点，如利福平，使用前应将红色药粉放入溶液瓶中，充分溶解摇匀；局部用药后应注意观察有无过敏反应及有无刺激症状；防止药物污染，应注意勿使滴管倒置，滴管切勿接触病眼；眼药瓶要定期消毒与更换；眼药水宜保存在4 ℃冰箱内；某些药物如硝酸银、依色林遇光遇热易变质，应保存于有色瓶内。
眼睛是人体最娇嫩最敏感的器官，而且结构复杂，眼科病人最显著的临床特点是因各种原因所致的视力障碍，眼科病种用药种类及给药途径较多。收治800例患者，局部用药10种，我科指定药疗护理、管理药柜，对药品勤检查，及时补充、分类放置，尤其是散瞳药、缩瞳药分开放置。点眼时与普通药分次点，通过上述合理规范操作，我科护士了解、掌握眼科药物性能和各种给药途径的操作方法，提高了专科护理质量。收治800例病人中未发生过用错药及点错药的现象，深受广大患者的好评。
作者单位：024000 内蒙古赤峰，赤峰市医院眼科