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【摘要】 目的 为寻求理想的对高血压有保健效果的食品，达到既有治疗作用又可减少药物不良反应。方法 经临床医生按1999年世界卫生组织/国际高血压联盟制定的高血压诊断治疗标准，确诊为Ⅰ级高血压患者共30例。应用红醋花生米每日早晨空腹服1次，每次10粒，采用自身对照，1个疗程即2周后，观察其降血压效果是否有差别。结果 服用红醋花生米后血压低于治疗前，经统计学分析差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 红醋花生米对高血压患者可缓解周围小动脉痉挛、降低胆固醇，故对降低血压有作用。
【关键词】 红醋 花生米 高血压患者 疗效
以往我院对Ⅰ级高血压患者治疗多采用药疗加健康指导，虽有较好的治疗效果，但该类患者要终身服药，既对其心理产生一定压力，又易产生耐药性。笔者为了预防或减少以上治疗护理的弊端，自2006～2007年，我院对该类患者采取保健食品（红醋花生米）加健康指导与生活行为调整等护理方法，取得了较好的疗效，且总结了一些护理经验，报告如下。
1 临床资料
2006～2007年，由门诊医生按1999年世界卫生组织/国际高血压联盟制定的高血压诊断治疗标准［1］确诊为Ⅰ级高血压患者共30例，男20例，女10例；年龄40～50岁，平均45岁；文化程度：高中1例，初中19例，小学10例；职业：农民26例，厨师2例，教师2例；个性特征：内向型18例，外向型12例；血压水平：收缩压140～159 mm Hg有15例，舒张压90～99 mm Hg有15例；不良生活行为：有吸烟史20例；经常饮酒15例。
2 护理要点
2.1 整群抽样 30例Ⅰ级高血压患者，整群抽样，在其基本近似情况下，采用保健食品（红醋花生米）经1个疗程治疗后与治疗前自身比较血压是否有差别。
2.2 患者相关知识与心理准备 （1）护士以热情的态度，亲切的语言，把相关知识与住院情况、经治医生与护士进行介绍，使其接纳。（2）对患者一般健康资料与行为进行评估，找出患者危险因素，进行针对性健康教育，达到提高其对疾病的认知。健康教育内容有：①饮食指导：使患者重视改变膳食结构，如限制钠盐、增加钾与钙摄入、增加优质蛋白、保持脂肪酸的良好比例及限制饮食中的热量等；②健康行为的建立：如戒烟酒和咖啡、合理安排作息时间、注意保暖、进行适度体育活动，如散步、慢跑或长跑、太极拳、气功等。
2.3 红醋花生米配制与服用方法
2.3.1 红醋花生米的配制 将花生去壳留衣浸泡在红醋里7 d以上。
2.3.2 服用方法 晨起空腹口服以上方法配制的花生米10粒，每日1次，2周为一疗程。
2.4 收集观察指标方法 （1）该类患者经服用红醋花生米2周后为1个疗程，要求患者连续3天上午9∶00时返回医院，平卧休息30 min后由固定护士、固定血压计，按正确方法测量（即1次/d，共3 d，计平均血压），且注意血压计用前的调试为“0”。（2）护士以亲切语言、微笑面孔与患者沟通，采用语言与非语言交流，耐心倾听患者感受与需求，且进行针对性健康指导，满足其要求。
2.5 统计分析方法 经整理资料，对计量资料采用t检验观察治疗前后血压是否有差别来阐明其食品保健疗效的一般规律性。
3 结果
见表1。表1 保健食品对Ⅰ级高血压患者治疗前后血压的比较注：t间=7.3；P≤0.01
保健食品对一级高血压患者治疗前后血压比较，经配对t检验：差异有显著统计学意义（P＜0.01）按α=0.05水平，以治疗后血压低于治疗前；两血压组间经t检验：差异有统计学意义（P＜0.05），按α=0.05水平，以收缩压高组降压效果优于舒张压高组。
4 护理体会
Ⅰ级高血压［1］是按照1999年世界卫生组织国际高血压联盟制定的高血压诊断治疗标准收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg。其病因有精神神经内分泌因素、遗传因素、饮食因素及肾源性因素［2］。发病机制是交感神经—肾上腺髓质系统（SAS）激活，肾素—血管紧张素系统（RAS）激活，血管平滑肌细胞膜阳离子转运异常，三者引起血管收缩，血管平滑肌细胞增生而使管腔变窄，血管壁对血管活性物质敏感性和反应性增高。再加遗传易感性与环境因素，如摄盐过多、肥胖、饮酒、情绪紧张、过度劳累等因素共同作用，造成血压调节失常，外周血管阻力增高，心排血量和血容量增加而导致高血压。
患高血压病后直接影响心脏的功能，可导致冠心病、脑中风、肾衰竭等，可危及生命。
健康教育［3］是研究传播保健知识和技能，影响个体和群体的行为，预防疾病、消除危险因素，促进健康的一门科学与教育活动。它可提高高血压患者对疾病治疗与自护的认知，重视按时服花生米与保健，重视不良生活行为的纠正等。
高血压病理变化是早期全身细小动脉痉挛，压力持续升高时，内膜纤维组织和弹力纤维增生，管腔变窄，使缺血加重。而花生米在红醋里浸泡7天以后，此花生米既有花生米的营养，又有红醋的成分，达到缓解高血压患者周围动脉痉挛、降低胆固醇的作用，故对降低血压有一定作用。
由表1可知，自身对照组：红醋花生米在治疗1个疗程（2周）后，通过血压自身比较，采取计量统计分析，表明对Ⅰ级高血压患者有降血压作用。
两类血压组间t检验比较：红醋花生米在治疗1个疗程后，降压效果显著（P＜0.01），以收缩压高组降压效果优于舒张压高组。
30例高血压患者中有6例效果不理想，其原因可能有两种：（1）护士健康教育做得不细、不及时，或教育方式与语言沟通未能引起患者的重视，故遵医行为差，如不按时、按量服用花生米；（2）患者对饮食自我管理差，油腻食品、烟酒等照常摄入，直接影响治疗效果。根据以上原因提示，今后对于患者的健康教育要注重针对性、个体化、多样化、系统化等方法；健康教育是护理工作中不可忽视的一项重点工作，望得到领导重视，配备人力资源，定岗、定职责，方能确保护理质量。
【参考文献】
1 李改焕.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2006，83.
2 李玉林.病理学.北京：人民卫生出版社，2005，89.
3 李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2006，102
作者单位：330208 江西南昌，南昌县富山卫生院