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【摘要】 目的 探讨延长留置胃管时间对减少患者黏膜受损的机会、减少感染及减轻患者恐惧与痛苦的关系。方法 自2004年12月～2005年12月，对我科40例鼻饲患者进行调查研究。结果 在同一留置期内,相同的护理方法下,硅胶胃管的性能远胜于一般橡胶胃管,其留置时间是可以延长的。结论 延长患者胃管留置时间，不仅可以减少成本，而且可以减少患者的花费，减轻痛苦，具有一定的经济、社会效益。
【关键词】 留置胃管 研究
目前，随着医学科技的发展，大量的一次性医疗器材广泛应用于临床护理工作中，给医务人员带来很多方便。正如一次性硅胶胃管，因其具有硅胶与人体组织相容性好、无异味、弹性好、管头端较硬、便于顺利插入、管壁柔软对患者刺激小及管道透明便于观察管内情况等特性，而逐渐取代以往所使用的管腔小、有异味、弹性差的橡胶胃管。在呼吸科，一些患者常因进食不当而引起呛咳、误吸，甚至窒息，为避免此种现象的发生，予以留置胃管鼻饲流质，保证患者营养需求及水电解质平衡。但能否延长硅胶胃管在体内的留置时间，《护理学基础》要求长期鼻饲者7天更换胃管一次，通过临床调查研究证明可以适当延长留置胃管时间。这样，既可减低感染率，减少并发症，又可减少插管时患者的痛苦及材料损耗和费用。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2004年12月～2005年12月上海市第十人民医院呼吸科40例留置胃管的鼻饲患者，分为A、B两组。A组为10例一般橡胶胃管留置者，B组为30例一次性硅胶胃管留置者，留置期均为15天。两组患者性别比例、年龄无统计学意义。
1.2 材料选择与插管方法 分别选择橡胶胃管与硅胶胃管，所有胃管插入操作严格按照大专《护理学基础》教科书要求规范操作流程。
1.3 胃管的护理 由专人对留置胃管的患者进行操作，加强无菌操作，实施正确的鼻饲与护理方法。
1.4 观察指标 对两组使用不同材料的胃管留置患者从鼻黏膜损伤程度、感染情况、患者舒适程度、胃管堵塞情况四方面进行统计学分析。
2 结果
不同材料胃管在同一留置期（15天）内的比较，见表1。表1 不同材料胃管在同一留置期（15天）内的比较从表1可见，在同一留置期内，相同的护理方法下，硅胶胃管的性能远胜于一般橡胶胃管，其留置时间是可以延长的（P＜0.05，差异有统计学意义）。
3 讨论
一般性的橡胶胃管管腔小、有异味、弹性差、易断裂，经常更换胃管，不仅会造成患者鼻黏膜受损，增加感染，尤其是吸入性肺炎的发生率较高，而且还增加患者的恐惧与痛苦及经济负担，造成资源浪费。同时，也增加了护理工作的难度及风险，而通过临床调查研究证明，加强无菌操作，采用正确的鼻饲治疗、护理方法，硅胶胃管的留置时间可以延长至4周甚至更久。
4 小结
因一次性硅胶胃管具有与人体组织相容性好、无异味、弹性好等特性，加强无菌操作，是在用正确的鼻饲治疗护理方法下，延长胃管的留置时间，不仅可以减少对患者鼻黏膜、食管的损伤及肺部感染，还可以减少成本、耗材，降低护理工作强度，减轻患者痛苦，具有一定的经济和社会效益。
作者单位：201901 上海，上海市第十人民医院呼吸科