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【摘要】 目的 了解妊娠高血压征（简称妊高征）监测仪（MP）预测妊高征的应用价值。方法 1 000例孕妇在妊娠20～24周、25～28周、29～31周及≥32周时MP监测。结果 预测阳性者为确定Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型妊高征并分别给予指导及预防性的治疗护理。结论 MP可减少或减轻妊高征的发病，对预测妊高征有一定推动作用。
【关键词】 孕妇 预测妊娠高血压征 护理
妊娠高血压综合征（妊高征）是孕产妇特有和常见的并发症，如延误预防和治疗，将严重威胁母婴生命，为了减少或减轻妊高征的发病，我院妇产科门诊自2003年1月～2004年1月，对1 000例孕妇采用MP监测仪，预测妊高征，收到了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1 000例孕妇在产科门诊做产前检查为正常孕妇，其中孕周在20～24周220例，25～28周430例，29～31周244例，≥32周106例，方可行MP监测，按照孕周先后分为四组，四组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准［1］ 预测妊高征是以脉搏波描述、心脏指数（CI）、外周阻力（TPR）、波形系数（K）的值正常者为预测阴性。正常值为CI 2.5～4.0 L/（min·m2），TPR 0.9～1.2 PRV,K 0.3～0.4。不在正常范围的为预测阳性，阳性可按分型标准：Ⅰ型CI 2.5～4.0 L/（min·m2），TPR 1.2～1.5 PRV，K＞0.4；Ⅱ型CI＜2.5 L/（min·m2），TPR＞1.2 PRV，K＞0.4；Ⅲ型CI＞4.0 L/（min·m2），TPR＜0.9 PRV，K＜0.4。
1.3 治疗方法 采用北京易思医疗器械有限责任公司生产的MP微机全自动监测仪。
1.3.1 方法 用桡动脉测试法：嘱孕妇坐在椅子上休息5 min，操作者将食指、中指及无名指置于孕妇桡动脉上最明显点，将传感器置于桡动脉搏动最明显的点为宜，同时可在显示器上观察脉搏波形稳定后，显示器自动描图，自动打印。
1.3.3 治疗和护理 根据MP波形确定预测阳性Ⅰ型、Ⅱ型的孕妇，从饮食上调整应以新鲜蔬菜、水果为宜，摄入足够高蛋白及足量主要维生素和矿物质，减少摄纳量，应强调适当的卧床休息（采取左侧卧位），避免精神过度紧张。Ⅲ型治疗护理同Ⅰ型、Ⅱ型治疗护理外，还要给药物治疗，给小剂量阿司匹林，每日40 mg配合钙治疗，根据临床症状也可用舒喘灵，每次2.4 mg，每日3次或必要时用解痉药，如尿有蛋白，建议住院治疗。
2 结果
预测妊高征阳性结果见表1。观察妊娠在25～28周孕妇预测阳性率可达60.93%，高于其他三组，2组与3组、4组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01），2组与1组比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。表1 脉搏波CI、TPR、K值预测妊高征
3 典型病例
患者，女，25岁，诊断：G2P1，孕39周，在2000年10月，第一胎患重度妊高征，行剖宫产娩一死婴。2003年12月再一次怀孕，从25周开始做MP监测，CI 4.1 L/（min·m2），TPR 0.9 PRV，K 0.4，BP 130/90 mm Hg，预测阳性Ⅲ型即给予小剂量阿司匹林和补钙治疗，并在生活方面给予指导，现已分娩一女活婴。
4 讨论
通过桡动脉测试，孕妇妊娠20～24周、25～28周、29～31周、≥32周，分别进行观察，可以看出25～28周高于其他孕周，可以说MP监测预测妊高征一般在妊娠25～28周易发生，对预测阳性Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型孕妇分别给予预防性的治疗护理。从典型病例的病情发展可见妊高征的发病是由轻到重阶段性发展的，医护人员应多指导孕妇，加强孕妇对妊高征的认识，已便早发现、早治疗，对预测妊高征有一定推动作用。
【参考文献】
1 丛克家.MP妊高症监测系统.北京：北京出版社，2004，4.
作者单位：750004 宁夏银川，银川市妇幼保健院