急性白血病患者化疗期间的心理护理

【摘要】  目的 总结急性白血病患者化疗期间的心理问题及相应的护理措施。方法 回顾性分析34例急性白血病患者在化疗期间护理措施。结果 34例中29例存活者，无一例因心理问题中断化疗。结论 化疗期间的心理护理是影响化疗效果的重要环节。

【关键词】  白血病 化疗 心理护理

    白血病（leukemia）是一种原因未明的造血系统的恶性疾病，好发于青少年，是35岁以下人群发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。除骨髓移植外，主要靠化疗使病情缓解，延长患者生存时间，但化疗毒副作用大，化疗期间的心理护理是影响化疗效果的重要一环，本文回顾性分析了我院1999年6月～2006年6月收治的急性白血病化疗患者34例，报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组34例，男21例，女13例，年龄10～52岁，平均33.42岁。其中急性非淋巴细胞白血病23例，急性淋巴白血病11例；病史1～13个月，根据病情选用不同的化疗方案，辅以中医中药，对症支持治疗。

    1.2  心理护理措施  本病在化疗期间除常规、专科护理外，加强了患者的心理护理。措施包括：（1）首先护理人员对新入院的患者，详细介绍环境、主管医生和主管护士，尽快消除患者的陌生感，减轻患者恐惧心理。同时向患者提供有关医院常规、治疗、护理等各方面的信息。平时帮助患者适应日常的生活，鼓励其表达自己的感受，对患者的恐惧表示理解并给予正面的指导。做好健康教育，让患者了解发病诱因，解释白血病血液系统的变化，告诉患者一般的治疗方法，解释化疗可能发生的并发症，同时告知患者怎样预防和应对这些情况，教会并协助实施一些行之有效的应付方法。（2）向患者介绍同类病患者的治愈情况，请曾经化疗缓解的患者现身讲解，使病友之间能互相交流，互相鼓励，以促进患者的安全感和信赖感，增强患者治病信心。（3）护理人员对患者对疾病的心理反应要表示理解，在护理中注意语言沟通技巧，与患者多进行沟通、交流，不要让其独自消极地发泄，鼓励患者与他人共同分担问题，嘱患者家属多关心患者，多为患者解决身心需要。（4）千方百计降低患者的经济负担，尤其是某些经济特别困难患者，笔者还组织了一些募捐，解决其一定的费用，鼓励患者和医护人员一起战胜癌魔，使其能更多的感受人间温情。

    2  结果

    本组34例，共97例次化疗疗程，3例死于感染，2例死于出血，29例中24例完全缓解，无一例因为心理问题中断化疗。

    3  讨论

    由于本病恶性程度高，病情严重，预后不佳，常造成患者和家属心理障碍。在诊断治疗早期，主要表现为抑郁与焦虑，这已经被国内外学者证实研究［1，2］，如不进行早期干预，不仅影响治疗方案的实施，还会使部分患者演变为抑郁症、焦虑症等心理疾病，加重治疗难度，如果能及时给予心理护理，则能大大的提高肿瘤患者的生存质量［3］。白血病的分型、化疗药物的不良反应、病程长短都会导致患者的焦虑和抑郁出现，及时发现焦虑和抑郁问题，采取相应的心理干预，对帮助达到完全缓解并延长生存期的目的［4］，有重要作用。化疗是治疗白血病的主要手段，而化疗的毒副反应以及巨额的医疗费往往会给患者带来巨大的精神压力［5］，许多化疗药物可引起恶心、呕吐、纳差等，同时化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症。其生理上的不适对患者的心理影响很大，不良情绪的产生也随之出现或加重，再加上化疗药物的昂贵价格及化疗药物的不良反应所致的出血和感染的治疗均需相当的费用，都会加大、加重患者的焦虑和情感抑郁，治疗期间患者易受到各种刺激的影响，易出现情绪消沉，导致他们无法安心养病，甚至中断治疗，研究表明社会家庭支持不足、过重的经济压力都会导致应激障碍的发生率大大升高［6］，因此要做好患者的心理护理，促进疾病的转归和恢复，研究［7］证实心理护理能减轻患者的抑郁程度。合理的心理护理不但能使他们顺利地接受化疗，而且可以提高其缓解率，从而达到治愈目的。所以，对急性白血病患者化疗期间的心理护理质量是影响患者预后的主要因素之一。

    小儿患者，因本身的知识所限，其负性情绪反应较少，但研究证实［8］其家长主要表现为焦虑，所以，在小儿化疗期间，应更多的关注其家长的心理变化。

    总之，应指导患者正确对待疾病，针对患者不同的心理问题，进行耐心细致的疏导和劝慰，使患者和家属保持情绪稳定，增强信心，以最佳的心理状态配合治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。

【参考文献】
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2 Pascoe S，Edelman S，Kidman A.Prevalence of psychological distress and use of support by cancer patient at Sydney hospital.Aust N Z J Psychiatry 2000，34（5）:785-791.

3 刘钦玲，周忠岚，李爱芳，等.肿瘤病人心态变化调查和实施心理护理相关措施的探讨.护士进修杂志，2002，17（8）:617-619.

4 林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351.

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7 徐苏，魏崇莉，张伟.肿瘤抑郁症患者心理护理对血清细胞因子的影响.第四军医大学学报，2005，26（5）:2002.

8 余文玉，杨关芬，任志美.恶性肿瘤患儿家长身心状况调查分析.第一军医大学学报，2004，24（10）:1197-1198.

作者单位：443000 湖北宜昌，宜昌市中西医结合医院血液净化中心