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【摘要】 介绍供应室护士的职业危险因素与防护。通过提高自身业务水平，强化自我保护意识，严格执行操作规程，使供应室工作始终处于规范状态。要防止供应室护士职业危害的发生，主要是做好日常的防护措施，把此项工作的职业危害杜绝在萌芽状态，从而使供应室护士职业性危害降到最低限度。
【关键词】 消毒供应 职业危险因素 防护
医院消毒供应室护士是护理队伍中的一个特殊群体，他们负责全院各科再生器械物品的回收、清洗、整理包装、消毒灭菌、存储；供应全院各科使用的各种诊疗包、手术器械包、敷料包及一次性物品等。这样，就不可避免接触到各种危险因素，如：在回收物品中经体液、血液分泌物污染的概率很高，在工作中被感染的可能性很大，这些危险因素时刻威胁着供应室护士的身心健康。因此，供应室人员应充分认识到自我防护的重要性。为了将各种危险降至最低，最大限度地保障自身的健康，供应室护士应不断地通过学习，接受更多的教育，做好自身防护。现将职业危险因素及防护措施讨论如下。
1 常见的危险因素
1.1 生理因素 供应室人员每天要回收全院各科用过的医疗器械，科室只进行初步清洗，去除表面的脓液和血迹，这有相当多的病原微生物在器械上，甚至有的根本就没有进行初洗，工作人员在回收、分类、浸泡,特别是在对各种管道的冲洗过程中极易将患者的血液、体液分泌物等溅到面部皮肤上、口腔内、眼睛里而导致感染。
1.2 物理因素
1.2.1 利器损伤 供应室护士经常接触针头、刀片、剪子等尖锐的器械，有被利器扎伤或割伤的危险。加上对伤口处理的不重视及处理方法不得当，易造成血液性感染，如HIV的比率为0.3%。
1.2.2 噪音 脉动预真空灭菌器、超声清洗器、各种治疗盘和碗的碰撞声均是噪音，工作人员长期在噪音下工作易引起听力下降、头痛、烦躁、失眠、记忆力下降等。
1.2.3 高温烫伤 是指物品灭菌时所使用的蒸汽散发的热量，尤其是在夏季使用时灭菌间温度明显增高，长期处于一个高温、高湿的环境下对健康不利，同时裸露的皮肤易被蒸汽灼伤。
1.2.4 紫外线的危害 供应室空气消毒多采用紫外线照射。紫外线照射到人的眼、皮肤，会引起电光性眼炎、灼伤、红斑、皮肤过敏。
1.3 化学因素 供应室工作人员每日使用挥发性化学消毒剂，如：戊二醛、含氯消毒剂和各类洗涤酶，其主要用于器械、空气、地面、桌面等的消毒。毒剂虽然性能较安全，消毒效果可靠，但有一定的腐蚀性、挥发性、刺激性，消毒剂会污染空气，使人有头痛、鼻炎、皮肤过敏、哮喘等症状，还可引起呼吸道刺激症状。手套、引流管等含有乳胶成分，对乳胶过敏者可引起皮疹、瘙痒、哮喘等症状。一次性物品在长期储存过程中逐渐散发出的气体可造成环境空气污染，如长期吸入可引起慢性中毒。
2 防护措施
供应室建筑布局要合理，形成一个相对独立的区域，严格划分三区（污染区、清洁区、无菌区），人流物流分开，由污到洁强行通过，不可逆行或穿梭，在工作间要安装空气消毒设备和通风降温设备，保持室内空气洁净新鲜。在灭菌器真空泵内安装消声器或工作人员戴耳塞等保护措施，减少噪音对人体的危害。改善环境的同时，积极使用高压蒸汽，灭菌器工作时，要严格按照操作规程专人守护。随时观察灭菌器运行情况，对灭菌器定期进行检查维修，使其保持运行良好。灭菌完毕后取无菌物品时，要使灭菌柜内压力降至为零，温度低于50 ℃时方可开启柜门。
在回收分类器械物品时，要穿隔离衣，戴防护手套，护士在洗涤时要穿防水衣，防护鞋，戴防护帽，以免患者的血液、体液、分泌物等溅到工作人员的皮肤黏膜、口唇及眼睛内，既要正确掌握操作方法还要严格遵循操作规程，养成用钳子取针头、刀片的习惯。废弃的针头和手术刀片、缝针等尖锐物品应放置于专用利器盒内以防他人受伤。一旦出现锐器刺伤情况应立即挤压受伤部位，用清水彻底清洗后在进行消毒处理。同时报告科护士长及院感染办，进行锐器刺伤登记，再根据不同情况采取相应的处理办法。可定期组织全面体检，建立健康状况档案，做到有针对性的预防措施。
化学因素对人体造成损害是隐形的，没有明显的病变，而是通过长期的日积月累的量变到质变的转化形成对人体的危害，因此，供应室工作人员要对常用的消毒剂的效能、毒性及进入人体的途径有一定的认识。根据被消毒灭菌的物品选择适宜的消毒剂，严格按照消毒剂的使用范围、浓度进行配制，在配制过程中应戴口罩、帽子、护目镜、手套，穿长筒防水靴及防水围裙，防止消毒液溅到皮肤黏膜及眼睛上，取放物品后及时加盖，避免消毒液挥发对人体造成危害。
凡接受感染患者排泄物、分泌物、血液等污染的器械，应先消毒，用1∶50的84消毒液浸泡20 min，对接触传染性较强的患者如乙肝、丙肝、艾滋病等的血液、体液、分泌物、排泄物的敷料、导管、手套等一次性物品进行焚烧处理。
由于一次性物品的增多，装卸工作大量增加，搬运重物时用力要得当，避免手臂、腰部损伤。洗涤装配时应尽量减少一个姿势的持续时间，若低头、弯腰或站立超过15 min应活动一下身体。平时加强体育锻炼，增强体质，提高健康水平。
随着社会的进步，知识的更新，对护理工作的要求越来越高，新业务、新技术的开展，促使护士不断的学习，不断的更新知识。随着医院环境的不断改善，医院消毒供应室已引起医疗机构和医院领导的高度重视，大部分医院重建或改建供应室，改善供应室的工作环境，增添必要设备，制定科学有效的防护措施并实施，从而将各类危险因素的发生降到最低程度。
作者单位：476000 河南商丘，商丘市中医院