不同健康教育在糖尿病护理中的作用

【摘要】  目的 通过探讨不同健康教育在糖尿病护理中的作用，为指导更多的糖尿病患者，除了通过临床治疗措施，还以有效的健康教育手段干预，患者的治疗过程的主要性，从而提高患者的生活质量，提高治疗效果。方法 选取2006年1月～2007年1月在我科治疗的90例病例，分两组进行不同健康教育来分析比较，对患者健康教育影响。结果 采用试验组强化式健康教育的患者在对糖尿病各方面认知情况，急慢性并发症出现程度及在出院后糖尿病各项指标控制情况，明显优于对照组传统式健康教育组。结论 强化式健康教育对糖尿病患者健康干预优于传统式健康教育。

【关键词】  健康教育 糖尿病 护理 作用

    Function of health education in the different kind of nursing care of diabetes

    WANG Jia-qi.Baoshan Branch Hospital of Shanghai 1st People’s Hospital,Shanghai 200940,China

    ［Abstract］   Objective   To investigate the function of health education in the different kind of nursing care of diabetes and find a better way to direct more patients of diabetes to improve treatment effect and life quality.Methods   90 cases in our department from January 2006 to January 2007，and divided them into two groups randomly.Different kinds of health education were given to each group in order to analyze and compare the influence of different effects of health education.Results   More understanding of diabetes mellitus，lower occur rate of acute and chronic complications and better control of the test index of diabetes mellitus were found in the group treated by intense health education.Conclusion   Intense health education is more preponderant than traditional methods in health intervention of diabetes mellitus.

    ［Key words］   health education diabetes；mellitus；nursing；function

    糖尿病是一类由遗传、环境、免疫等因素引起的胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍所致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病已成为全球性严重威胁人类健康教育的主要性疾病之一。慢性高血糖将导致多种组织器官，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。糖尿病是一种终身性、全身性疾病，一经确诊只能控制，不能根治。糖尿病患者需要终身按照治疗方法控制病情，要想有效地控制糖尿病的发展，不仅需要医生的正确治疗方案，更需要患者的密切配合。随着我国人民生活水平的提高，糖尿病患者有明显增多趋势。现在对糖尿病患者的治疗提出五驾马车的说法，即教育、饮食、运动、药物、血糖监测。其中教育放在首位，从而可以看到对糖尿病患者进行健康教育，可提高患者糖尿病知识水平，提高自我管理能力，使患者得到严格的血糖控制及系统防治。但相当一部分糖尿病患者缺乏对该病的认识，有不少人甚至一无所知，因此，开展对患者及家属的糖尿病知识教育十分重要。在治疗的同时进行不同方式的健康宣教方式，从而提高治疗效果。现报告如下。

    1   对象与方法

    1.1   研究对象   选择2006年1月～2007年1月在上海市第一人民医院宝山分院住院的糖尿病患者已出院者90例，男40例，女50例，年龄37～60岁。临床诊断及各项生化指标检查符合糖尿病的诊断标准。文化程度在初中以上，所有患者在住院期间均接受控制血糖、降脂等常规治疗。病情平稳，血糖控制良好范围。病程在2～5年内，均无糖尿病并发症。

    1.2   分组方法   90例患者分成试验组和对照组各45例，试验组采用强化式健康教育，对照组采用传统式健康教育。两组在年龄、性别、文化程度、经济状况及认知状态等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

    1.3   试验组健康教育内容   健康教育内容有：（1）糖尿病的基本概念；（2）糖尿病的危险因素和糖尿病的危害；（3）正确用药及药物的作用、副作用，特别是胰岛素已成为治疗糖尿病的主要手段，让患者了解其在胰岛素用药方面及胰岛素注射方面存在的误区及心理状态；（4）长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，告知患者不可随意停药；（5）加强糖尿病生活指导，指导患者严格实行饮食控制，控制体重，加强体格监测，戒烟、限酒、加强运动治疗，保持平稳乐观情绪。

    1.4   方法

    1.4.1   试验组强化式健康教育   对患者进行强化式健康教育，可采取多种形式，门诊咨询，对患者进行个别教育，随时回答患者提问。即详细讲解所患疾病的相关知识，用简单易懂的语言解释与疾病有关的诱因。介绍糖尿病治疗的必要性，让患者有充分的思想准备，鼓励患者及家属与护士沟通，诉说心理问题，提高战胜自我的能力。护士有计划地进行健康教育，定期进行宣教讲座。每月1次由专业护理人员及有一定资质的临床医师进行授课，授课内容：包括普及基础知识，专业知识宣教，针对不同患者，如有神经、肾、眼底等病变患者，进行不同的健康教育。授课时间每次2 h，讲授90 min，演示提问，使患者更好地了解如何合理安排饮食，常见并发症的预防和处理等。课后由授课老师进行针对性辅导与个别咨询。

    1.4.2   对照组传统式健康教育   即患者在住院期间进行的健康教育模式，包括随即口头宣教和分发糖尿病知识手册教育处方及糖尿病相关的内容发给患者自行翻阅。

    1.4.3   效果评价   通过强化式健康教育及传统式健康教育两种方法，评价出院后两组患者对糖尿病知识测定。由专人发放糖尿病知识问卷，内容涉及是否按时按量用药，控制饮食情况，运动情况，定期各项指标监测，糖尿病知识学习情况，并及时收回，比较两组患者在糖尿病基础知识、胰岛素的使用、血糖仪使用、饮食控制、运动治疗、低血糖反应及处理方面的举措程度，以及分别对两组患者进行血糖监测。糖尿病急性并发症的跟踪监测来反映健康教育的作用。

    2   结果

    两组患者的健康教育结果比较见表1～3。 表1   两组患者对糖尿病相关知识掌握情况和健康行为执行情况表2   两组糖尿病基本指标情况比较表3   两组糖尿病患者急性和慢性并发症发生

    3   讨论

    糖尿病患者对疾病的有效控制依赖于患者对疾病的认知程度及防治手段，更注重的是行为改变和生活方式的干预。同时作为健康教育主要实施者——护士，应努力提高自身素质，不断完善健康教育的方法［1］。至于强化式教育与传统式教育哪一种更有效，国内有类似报道，韩则政等［2］报道，对糖尿病患者进行强化式教育较传统式教育更能增强其对糖尿病的认识，有效提高自控水平，改善血脂和血糖代谢水平。由于强化式教育更注重发挥患者的主观能动性，让其有足够的心理准备，理论知识的教授加上提问，互动性强，避免单纯传统式教育的枯燥。加上每月1次的健康教育，不断进行强化，而且留有咨询电话，患者有问题及时解决及个别指导。而传统式健康教育只在患者住院时进行宣教，出院后未能强化，强化式教育注重患者树立起战胜疾病的信心，以积极的心态对待生活。健康教育的实质就是一种干预，意在提供给人们改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等。使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层系的健康问题时，有能力作出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素，以促进健康和提高生活质量。通过糖尿病知识教育后，可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗依从性。大多数患者能掌握饮食治疗的目的和方法，有效地控制了血糖变化，并能在出院后应用所学到的糖尿病知识，合理用药，适当运动，从而降低各种慢性并发症的发病率和致死率，降低疾病和医疗费用，减少社会负担，提高了生存质量。

    实践证明：强化式健康教育是一种效果较好的健康教育形式，有利于健康教育的贯彻实施，值得推广与普及。

【参考文献】
  1 陈京立，辛超英.在实施病人健康教育过程中应注意的几个问题.中华护理杂志，2001，36（6）：478-479.

2 韩则政，魏红艳，邓美玲，等.2型糖尿病病人不同健康教育方式效果探讨.护理学杂志，2004，19（5）：66-67.

作者单位：200940 上海，上海市第一人民医院宝山分院