护士在观察护理急性心肌梗死患者中的作用

【摘要】  急性心肌梗死是临床常见的危重疾病之一。作为一名护士，应掌握急性心肌梗死的临床表现，及时准确观察急性心肌梗死典型及非典型的心电图改变。护士的责任心，技术水平为医生提供了可靠的信息，大大提高了医院的整体水平。

【关键词】  心肌梗死；护理

    急性心肌梗死是临床常见的危重疾病之一，是在冠状动脉病变的基础上，血栓形成或不完全阻塞的一种心血管急症。加强急性期的溶栓治疗，积极缩小心肌梗死的面积，是抢救急性心肌梗死的关键。

    1  病例介绍

    以我科2007年9月入院的2例中青年患者为例。例1，患者，男，37岁，因“上腹部疼痛剧烈、左肩酸痛2 h”于2007年9月16日前来就诊。平时身体健康、无高血压病史，经心电图检查为窦性心动过缓57次/min，大致正常心电图。医生考虑到患者的年龄及心电图报告，曾有胃痛病史。先给患者按胃痛进行了处置，疼痛不能缓解，让护士继续做心电监护观察。监护过程中，距上图30 min心电图显示下壁导联轻度抬高Q波形成之后，下壁导联逐渐抬高至2 mm、Q波逐渐加深位R波的1/2，医生立即行尿激酶溶栓治疗，度冷丁肌肉注射，做好患者的思想准备。对患者进行了解释和鼓励，使能积极配合治疗，解除焦虑和紧张情绪，以便减轻心脏负担。为了争取抢救时间，立即拨打了120急救电话，送往至上级医院救治，经上级医院血管造影检查，右冠状动脉阻塞即行手术（支架），患者疼痛消失，三日后出院。

    例2，患者，男，42岁，2007年9月21日就诊。主诉：心前区疼痛，心电图显示：下壁导联抬高，可疑急性下壁心肌梗死。住院观察治疗。因以前从未做过心电图，没有比较可言。医生立即进行了对症治疗，继续做心电监护。经过了24 h的观察，心电图无变化，患者症状好转，出院。这例患者诊断为心室肌提前复极综合征。如果误诊误治，给患者身体和经济上将造成严重的后果。

    2  讨论

    中青年急性心肌梗死患者存在心理负担较大的问题，对死亡的恐惧、对家庭的牵挂使患者的精神高度紧张。通过以上病例，说明护士在观察护理急性心肌梗死患者中的作用是不容忽视的，常言道：医生的嘴，护士的腿。对护理人员的要求越来越高。随着科学技术的发展，要了解疾病发生发展的过程，药物不良反应等。作为护士，光有勤快的腿是远远不够的。通过以上病例护士应掌握急性心肌梗死的临床表现，及时准确观察急性心肌梗死典型及非典型的心电图改变，特别是非典型患者，更应密切观察，抓住可疑点，以防漏诊，危及生命。如发现急性心肌梗死病人面色苍白、血压下降、四肢发凉、脉细数、无力、表情淡漠，此病人很可能发生了心源性休克，应去枕平卧，立即通知医生，为抢救赢得时间。护士的责任心、技术水平为医生提供了可靠的信息，大大提高了医院的整体水平。

作者单位：163515 黑龙江大庆，大庆市大同区人民医院