点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨分层次带教模式的应用。方法 对不同层次护生采用不同带教模式：中专生注重培养其与患者有效沟通的能力；专科生注重培养其心理应对能力；本科生注重培养其独立工作和理论与实际相结合的能力。结果 护生语言交流能力、对患者健康教育的能力明显提高，患者对护生满意度改善。结论 采用不同的带教方法可有效的提高护生健康教育的能力，提高护理质量。
【关键词】 分层次；带教模式；健康教育
临床护理带教是保障护理事业可持续发展的重要环节［1］，不仅为学生提供理论联系实际的机会，更为学生学习提供了丰富的经验，提高沟通能力和教育患者能力。整体护理注重健康教育，在临床教学中，教会学生将健康教育运用于临床，既锻炼了学生的实际能力，又使她们懂得了以人为本，做好整体护理。近5年来，我科针对各层次护生的特点和宣教能力，重视护生的素质、能力和学习兴趣［2］，分别实施不同的带教方法，使学生掌握胸外科专科疾病的治疗和护理方法，提高了对患者健康教育的能力，并能运用护理程序的方法开展护理工作，取得了满意的效果。
1 一般资料
2002～2007年在胸外科实习的护生共225人，其中中专89人，专科73人，本科63人，均为女性，均采用分层次带教模式。
2 不同层次护生的特点和宣教能力
2.1 中专生年龄层次低 理论知识较浅，胆小，有自卑感和盲从性，缺乏交流沟通的技巧，运用护理程序的能力相对较弱，心理素质不稳定，缺乏良好的适应能力，可塑性很强，有较强的动手能力。宣教能力弱，在交往中常因语言过于简单或不恰当而引起患者的不理解和不接受，造成与患者沟通困难。
2.2 专科生在年龄层次上是介于中专和本科之间的 理论基础较好，有一定的语言表达能力，具有盲目自信性，动手能力相对弱一些，心理素质较稳定。宣教能力相对较好，缺乏独立思考解决问题的能力和评判性思维的能力，照本宣读，独自面对患者，会产生紧张心理。
2.3 本科生理论知识强 能吃苦，有自信，求知欲很强，能灵活运用护理程序方法，临床实践能力欠缺，语言表达能力很好，心理素质稳定。宣教能力较强，缺乏主动思考与护理能力，理论联系实际方法欠缺。
3 对不同层次护生提高宣教能力的带教对策
3.1 要求中专生入科后首先复习胸外科专科理论知识，临床工作中积累知识，不断充电 碰到疑难病例，鼓励其自己去查阅有关资料，带着问题去工作，在工作中寻找答案，老师进行定期考核，督促，使其尽早掌握胸外科专科理论和护理知识。缺乏良好的适应能力必然导致学生情绪紧张［3］，因此其次是要树立其自信心，通过提高业务能力、技术水平和提供温馨、文明的服务，赢得患者的信任，取得配合。实习期间主要培养其与患者有效沟通的能力：克服“哑巴”操作，制定计划每日增加与患者交流的次数，消除胆怯心理，使得关系融洽。实习初期老师给护生做示范，如“怎样自我介绍”、“适当的患者称呼”、“如何拉家常式与患者交流”等进行患者的健康教育；后期让其独立进行，老师每班进行评价，并指导技巧，让护生有个循序渐进的学习和改进过程。
3.2 专科生在带教中鼓励其摆正心态，全身心投入到学习工作中去 入科1周内先系统的进行理论知识和健康教育方法的学习，帮助它们尽快掌握专科护理知识和对患者教育的能力；加强对基础操作和穿刺能力的培养，放手不放眼，多给护生练习的机会，增加其熟练度、准确度；在和患者交流时，要求护生仪表整洁，仪态大方，在语言上表达准确，给患者亲切感、信任感。实习期间主要培养其心理应对能力：系统运用交流技巧，利用类语言方式加强与患者的沟通教育，学会应对不同文化层次、不同社会背景、不同类型的人提出的各种问题，教会其如何培养感情，消除与患者的隔阂，进行信息交流指导。实习初期老师在工作中着重针对宣教疑难点提出问题，给护生1～2天时间进行梳理，并找出多种解决办法；后期让其自己找出分管患者宣教的疑难点，每日列出重点，并针对重点进行及时到位的健康宣教。
3.3 针对本科生文化层次高，社会经验丰富的特点，带教中主要采取激励原则 要求她们在对患者进行健康教育时运用多学科知识，加强对美学、心理学等的学习，提高自己语言技巧的运用；加强临床实践的操作能力，参加病房危重、疑难患者的抢救和危重、疑难、特殊病例的讨论，做好笔记，积极思考，提高专科护理内涵；每日书写工作日志，记录分管患者的治疗和护理重点、宣教的内容，老师每日批改。实习期间着重培养其独立工作和理论与实际结合的能力：独立分管2～3张床位，以临床护士的角色，采用评估、诊断、计划、实施、评价的护理程序方法来进行健康宣教；每月进行教学查房一次，由本科生主查，考核其掌握健康宣教知识的程度和对患者宣教的落实情况。实习初期要求其跟主任查房1～2次，利用业余时间看书，查资料，3～4天内老师考核其掌握专科知识的能力；中后期在掌握专科知识的基础上由学生主动对患者宣教，老师每日评估，提出不足和整改措施。
4 小结
护生语言交流能力、对患者健康教育的能力明显提高、能应用护理程序的方法主动进行健康宣教，胸外科专科护理知识掌握加强，患者对护生满意度达90％以上，综合满意度达95以上。
【参考文献】
1 张晓燕，闵桂香，张丽.当前护生带教特点及对策.齐鲁护理杂志，2006，12（5）：880-881.
2 徐支南.改进临床护理带教模式的研究.解放军护理杂志，2006，23（10）：87-89.
3 林平顺，廖培娇，陈利芬.分层次带教分阶段实习教学模式存在的问题及对策.护士进修杂志，2005，20（11）：1005-1006.
作者单位：214062 江苏无锡，无锡市第四人民医院胸外科13B区