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【摘要】 目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义。方法 将临床诊断为缺氧缺血性脑病的足月儿64例，随机分为两组。均进行常规治疗，观察组在此基础上进行高压氧治疗并随访。结果 高压氧治疗组脑水肿症状明显改善。神经系统后遗症的发生率较观察组大为减少。结论 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确定。
【关键词】 高压氧;新生儿;脑缺血;脑缺氧
新生儿缺氧缺血性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因。高压氧治疗是医学领域的一个新进展，对纠正细胞缺氧尤其脑水肿条件下的细胞缺氧是其他方法难以比拟的。为寻求本病的有效疗法，我们对2000年1月至2001年1月青岛开发区薛家岛医院收治的确诊为缺氧缺血性脑病的64例患儿施行高压氧治疗，取得了良好的疗效。现将住院治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例患儿，男26例，女38例，出生1～7天，均有宫内窘迫和分娩过程中或出生时窒息病史，经B超确诊后（B超提示有脑水肿改变），症状表现为：激惹、四肢颤动、惊厥、肌张力增强、呼吸不规则等。新生儿Apgar评分为4～6分。
1.2 方法 我们选用透明婴儿纯氧舱，表压：0.04～0.05 mPa，加压15 min，稳压30 min，减压15 min。稳压期间洗舱2次，共1 h，每日1次。舱内温度为24 ℃～28 ℃,氧浓度65%～75%，5次为一个疗程。
2 结果
64例患儿经1个疗程治疗，临床症状消失60例，明显好转4例，无效为0。见表1。经5次治疗后临床症状好转快慢顺序依次为：激惹、呼吸不规律、惊厥、四肢颤动、肌张力增强。64例病例经1年以上随访无后遗症发生。
3 讨论
高压氧下可以提高血氧含量及血氧分压，使脑血管的含氧量和脑组织中的储氧量显著增加。增加毛细血管间氧的有效弥散距离，故可迅速改善新生表1 高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病治疗次数与症状消失例数统计（略）
儿各脏器、组织的缺氧状态。高压氧下可以改善组织的有氧代谢，减少无氧酵解，使酸性有机物产生减少、能量生成增多，故可纠正组织酸中毒，挽救濒死的细胞（促进受缺氧损伤细胞的恢复）。高压氧可减轻脑水肿、降低高颅压。因为高压氧下可以使颅内血管收缩，使血容量减少，增加血管阻力。高压氧又可改善毛细血管通透性和减轻细胞内外的水肿，故高压氧下可减轻脑水肿，降低高颅压。高压氧下可以改善心肌缺氧，改善心肌的收缩功能，控制心力衰竭和心律失常。高压氧下可增加吞噬细胞的功能，吞噬出血灶、坏死组织，加速病灶的清除。新生儿发生缺氧缺血性脑病时，脑组织可以产生大量的氧自由基从而破坏大量的神经细胞，而高压氧可阻断因缺氧而产生自由基的途径，防止自由基对神经系统的破坏，从而达到保护神经系统结构的目的［1］。
【参考文献】
1 高春锋，杨捷云.实用高压氧学.北京：学苑出版社，1997，380.
作者单位：266520 山东青岛，青岛开发区薛家岛医院