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【关键词】 溶栓疗法 脑灌流不足
溶栓疗法是治疗脑梗死的主要疗法之一，而尿激酶直接使纤溶酶原变成纤溶酶，从而发挥溶解血栓的作用。本文就我科近一年来使用尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死30例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例患者中，男21例，女9例，年龄42～83岁，平均58.8岁；其中8例为发病6 h内入院，17例为12 h内入院，7例为24 h内入院；全部患者经临床和头颅CT确诊。
1.2 治疗方法 尿激酶10万u加入0.9%氧化钠注射液250 ml静脉滴入，每分钟50滴，每日1次，连续7～10天；根据病情同时应用20%甘露醇、脑活素等脑细胞活化剂。
1.3 观察方法 注意观察生命体征，观察意识、瞳孔的变化，尤其是注意血压的变化，因为血压过低会造成脑灌流不足，血压过高会引起颅内出血；随时了解患者有无头痛及呕吐，以及肢体瘫痪恢复情况，可以判定患者是否有脑水肿或伴发颅内出血，有变化及时报告医生采取治疗措施。
2 护理
2.1 做好心理护理 脑梗死患者瘫痪卧床或肢体活动受限，往往表现出急躁、焦虑的心理，惧怕将来瘫在床上，生活不能自理。这种紧张的心理会使患者的心率、血压发生波动而影响治疗，因此适当向患者解释病情的转归及治疗过程是非常重要的，使得患者能够正确对待疾病，积极配合治疗，有利于疾病的早日康复。
2.2 基础护理 保持空气清新，室内清洁，患者应当卧床休息7～10天，每日饮食易消化食物，限制糖、盐、脂肪摄入，并进行常规护理、皮肤护理、口腔护理等。
2.3 溶栓护理 护士应了解药物的副作用及重要不良反应，例如出血、发热等，护理上应当密切观察患者有无出血倾向，如鼻血、齿龈出血、便血或血尿，尤其是应当注意颅内出血，每3天测出凝血时间、血小板、凝血酶时间，发生出血倾向及时报告医生采取急救措施，本组有1例患者发生颅内出血，发生于停药后第二天，主要表现为突然头痛较剧烈，伴呕吐，复查头部CT证实为脑梗死处出血，经及时给药，采取相应治疗措施，两周后出血吸收。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市公安医院