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【关键词】 复方氨基注射液 过敏性休克
1 病历摘要
患者，女，32岁，生育第二胎3个月，来我站要求行双侧输卵管结扎术。入院后查体，一般状况良好，适合行输卵管结扎术的各项适应证，既往无传染病史、家族遗传病史及药物过敏史，按技术规范要求行双侧输卵管结扎术，手术顺利。给药方法：术后第3天，复方氨基酸注射液250 ml，静脉点滴，每日1次。临床特点：以80滴/min的速度静滴，静滴约100 ml时患者出现头痛、心慌、胸闷、面红，立即调节速度为40滴/min，测血压为90/60 mm Hg，10 min后症状缓解。约90 min后将剩余的150 ml复方氨基酸注射液继续滴完。于8∶00 pm患者出现头痛、头晕、反应迟钝、恶心、四肢湿冷、呼吸困难、口唇发绀、脉搏细弱76次/min，急测血压67/34 mm Hg。无呕吐、高热、寒战等不适。立即给予非那根25 mg肌注，急送上级医院诊治，立即抗过敏、补液等对症处理后，上述症状好转，但出现血压进行性下降、神志淡漠。入住ICU，予升压、扩容等抗休克治疗15天后好转出院。
2 讨论
（1）复方氨基酸注射液是临床上常用的一种营养性药品。用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。亦用于改善手术后病人的营养状况。其副作用小，安全性高，每日静滴250～500 ml，滴速40～60滴/min,本品为高渗溶液，快速给药易出现面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等不适反应［1］。（2）文献报道各类氨基酸制剂均可能引起过敏反应、过敏性药疹等。机体接触药物在体内形成药物的特异性抗体，以后用药时即再现过敏反应，一般潜伏期为1～2周［2］。本例既往无过敏史，潜伏期短，出现罕见的过敏性休克，故应考虑有个体差异。（3）复方氨基酸注射液在静滴过程中出现的不良反应症状，应仔细观察，区别输液反应与过敏反应，及时对症处理，以免延误病情。
注意事项:（1）用药前，应详细询问过敏史，对无过敏史患者也不能放松警惕，除在输液过程中严密观察病情变化外，还应备好急救药品。应向患者说明复方氨基酸注射液静滴过程中可能出现的不良反应，如有不适及时向医护人员说明。（2）氨基酸是营养支持的一类制剂，易致细菌或真菌污染，故用药前应详细检查药液，配制时严格无菌操作。开瓶药液一次用完，剩余药液切勿储存再用。（3）输液时必须缓慢、严格控制滴注速度，避免快速给药可能引起的中毒反应。（4）要求医护人员在观察病情时一定要仔细，除观察头痛、头晕、恶心、心悸、胸闷、呼吸困难及过敏性休克等症状外，还应重视生命体征的观察，如有不良反应出现，立即停药，避免不必要的恶性事件发生。
【参考文献】
1 李风龙.临床药物手册.天津：天津科学出版社，1992，485.
2 刘燕，李考翠.复方氨基酸（18AA）引起过敏反应1例.医学理论与实践，2005，18（1）：3.
作者单位：810500 青海互助，互助县计划生育服务站